INTRODUCCIÓN. Corona-Meléndez JC, et al. Criterios diagnósticos de síndrome metabólico. El grupo de consenso fue presidido por dos de los autores de este artículo (GA y PZ) y al final del editorial se recoge la lista de los demás componentes del grupo. consecuentemente, el incremento de la prevalencia de Síndrome Metabólico se debe a una serie El síndrome metabólico se refiere a los factores que incrementan la posibilidad de padecer accidente cerebrovascular, arteriopatía coronaria y diabetes tipo 2. Las más aceptadas han sido las elaboradas por el European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR)10 y por el Adult Treatment Panel III (ATP-III) del National Cholesterol Education Program (NCEP)11. postprandial mayores de 200 mg/dL. Las dietas con alto contenido graso son desfavorables para el síndrome metabólico y Metabólico, para nosotros poder determinar la obesidad visceral se recurre a medir el índice de 2005 Aug 4 [Epub ahead of print].. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al.. 0000019922 00000 n 160 0 obj <> endobj insulina para poder ejercer sus funciones activa su receptor de membrana y genera mensajeros Estas distintas definiciones no sólo han presentado diferencias en los componentes propuestos, sino también en los valores umbral utilizados para definir cada uno de los componentes, todo lo cual ha generado una confusión considerable. MEDICINA Estos factores pueden favorecer la aparición de un estado pro inflamatorio, órganos, como el hígado, músculo esquelético, páncreas, corazón, debido a la obesidad que Asociado a un incremento de 5 veces en la prevalencia de diabetes tipo 2 y de 2-3 veces en la de enfermedad cardiovascular (ECV)1-3, se considera que el síndrome metabólico es un elemento importante en la epidemia actual de diabetes y de ECV, de manera que se ha convertido en un problema de salud pública importante en todo el mundo1. Esta confusión no solamente ha reducido la utilidad de las definiciones en el contexto clínico, sino que también ha dificultado la comparación de la incidencia del síndrome metabólico en los distintos grupos de población. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares. Dos años después, el NCEP introdujo la definición ATP-III11 (tabla 1). vida los que tienen un mayor peso. el metabolismo se adapten al estado nutricional. 0000067816 00000 n Chirinos DA . En los últimos años, se ha producido un incremento de la incidencia de las enfermedades Se conocen determinados genes que están 2. metabolismo. inervación simpática y un gran número de receptores β-adrenérgicos. Sociedad Española de Cardiología. Metodología Los participantes en la elaboración de este documento Esta glucosa no utilizada a 0000072376 00000 n 0000124449 00000 n La evaluación del síndrome metabólico debe realizarse en todas las personas con sobrepeso u obesas y en aquellos que presenten algún factor de riesgo de Diabetes o Enfermedad Cardiovascular, como Hipertensión, Diabetes, Dislipidemia o sedentarismo. más acusado en la población infantil y adolescente, población en la que esta patología no se a desarrollar síndrome metabólico, otras lo padecen como resultado de su estilo de vida u otros factores. Você poderá revogar o consentimento no uso de seus dados, caso discorde das alterações. Síndrome 0000057842 00000 n Para complicar todavía más la situación, la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) efectuó una modificación de la definición ATP-III. La creciente epidemia de diabetes tipo 2 y ECV en todo el mundo (especialmente en los países desarrollados) parece una razón suficiente para identificar y tratar a las personas que presentan el síndrome metabólico. Por otro lado, la obesidad tiene una estrecha Los médicos buscarán una conjunción de los siguientes factores: Obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal. trailer Recuperado el 16 de marzo de 2022, de En la definición se han incorporado los valores umbral del perímetro de la cintura referidos a los distintos grupos étnicos (tabla 3), dado que en los estudios de investigación se ha demostrado que los grados de obesidad para los cuales comienza a aumentar el riesgo de otras complicaciones son distintos en los diferentes grupos de población1,16,17. ya que es considerado un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes, o un estado A SBEM comunicará, por e-mail e pelo site, aos inscritos qualquer mudança nos termos dessa Política de Privacidade. Como sabemos ya la insulina es una hormona sintetizada en las células β del páncreas, que Día Mundial de la Diabetes 2022. Hospital Clínico San Carlos. Criterios clínicos para el diagnóstico de síndrome de insulinorresistencia. leptina. diagnóstico de diabetes. A listagem de organizações apoiadoras está disponível na página inicial do evento. 0000003542 00000 n • Grasa Visceral. Si se te diagnosticaron síndrome metabólico o cualquiera de sus componentes, hacer cambios saludables en el estilo de vida puede ayudar a prevenir o retrasar problemas de salud graves, como un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. tejido más vascularizado que otros tipos de tejido adiposo y, además, presenta una mayor tratar cada uno de los componentes del Síndrome Metabólico por separado, por ejemplo, Imperial College. el síndrome metabólico es una entidad clínica crónica, se ha intentado diagnosticar el síndrome metabólico caracterizada por un grupo de factores de riesgo que según diferentes consensos, organizaciones o grupos implican un problema mundial en la salud pública1; es científicos internacionales que han emitido diversos un trastorno metabólico con … Criterios de obesidad en síndrome metabólico nición del síndrome metabólico, mismo que se establecía en la existencia de 3 o más de los 5 componentes, en cualquier combinación posible, sin la necesidad de manifestar alte-raciones glucometabólicas. relación con la resistencia a la insulina. Segundo os critérios brasileiros, a Síndrome Metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios abaixo: Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem; Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica ³ 130 e/ou pressão arterial diatólica ³ 85 mmHg; 0000041047 00000 n Desde que la IDF propuso su nueva definición han tenido lugar algunos acontecimientos muy interesantes y también, ciertamente, muy controvertidos. Los eventos cardiacos agudos que se han relacionado con el desarrollo de lesión renal aguda incluyen la insuficiencia cardiaca aguda . una situación que aparece cuando hay un balance energético positivo, debido a la ingesta Criterios para el diagnóstico. Se considera que existe obesidad abdominal cuando la talla de la cintura sobrepasa 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre. 2022-11-16 03:06:00 -0600. e um dedicado especificamente à abordagem conjunta da Síndrome Metabólica. Por ejemplo, en lo que se refiere a los asiáticos del sur y del sureste, los valores umbral para los varones y las mujeres son 90 y 80 cm, respectivamente13. Tabla 1. 0000000016 00000 n 0000065374 00000 n Los componentes incluyen: obesidad abdominal (circunferencia Considerando que la definición de la OMS podría ser demasiado compleja para su aplicación en múltiples contextos, dado que se basaba principalmente en la resistencia frente a la insulina, el EGIR desarrolló una versión modificada de esta definición para que se pudiera utilizar con mayor facilidad. Síndrome metabólico: definición, historia, criterios. Sección 2: Criterios diagnósticos. Geralmente ocorre associada à obesidade, sendo esta a forma mais comum de resistência. También representa una herramienta diagnóstica asequible e idónea para su aplicación en los distintos grupos de población de todo el mundo, y establece una lista de posibles criterios adicionales que deberían ser incluidos en los estudios epidemiológicos y en otros estudios de investigación que se realicen acerca del síndrome metabólico. cardiovascular en un periodo de tiempo definido, generalmente, diez años. Videoconferencia con la Participación de:Dr. Ismael Javier Chavira López / Jefe del Servicio de Endocrinología Siguenos enNuestra Web: www.television.ceids-. Es decir, hay una mayor oxidación de las grasas, disminuyendo la Entretanto, o fornecimento é mandatório para a inscrição no e, caso não ocorra, não será possível efetivar a sua inscrição. La IDF consi dera que la definición del síndrome metabólico persigue un objetivo útil al identificar a las personas, tanto en la población general como en el contexto clínico, que presentan un riesgo elevado de presentar ECV y diabetes tipo 2, especialmente cuando se utilizan los nuevos criterios propuestos por la IDF antes señalados. Su liberación está regulada por diferentes hormonas, entre las que se encuentra la insulina. 0000115914 00000 n Se ha dado varias definiciones a través de los años. A. C. (2005). respuesta a esto, el páncreas incrementa la secreción de insulina (hiper insulinismo) la leptina es Es importante dejar de fumar, si es el caso. 0000002615 00000 n �G㯸�-�֍����{���N�ж`p�B/*�� An�Cg(n�z �_����/s3�����Q4��g:�@g����:�oESsnQ�!.3��U抹�\33�O�O����;�rU2���/�V�A�#͸�u�Dz�> ���_ ��� que compensa la situación manteniendo una glucemia basal normal. tiene otras funciones como activar rutas catabólicas e inhibir rutas anabólicas, es decir, actúa Estos niveles se encontrarán disminuidos en situaciones de diabetes y de obesidad por lo que, 105-27. Actualización de la definición ATP-III propuesta en 2005 por la American Heart Association y por el National Heart, Lung, and Blood Institute. Saiba porque você deveria evitá-lo! Veinte años después, Avogaro et al documentaron la aparición simultánea de obesidad, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e hipertensión7. Esto se debe a que el tejido adiposo visceral está El objetivo fue establecer un nuevo grupo de criterios que se pudiera utilizar tanto en el ámbito epidemiológico como clínico en todo el mundo, para poder identificar a las personas que presentan síndrome metabólico, definir mejor la naturaleza del síndrome e insistir en las estrategias de modificación del estilo de vida y terapéuticas para reducir el riesgo a largo plazo de ECV y diabetes tipo 2. É importante observar que, na necessidade de cumprir algum requisito legal ou ordem judicial, pode não ser viável a exclusão dos dados. Varias cosas que aumentan el riesgo de padecer síndrome metabólico son: • Obesidad/sobrepeso. En Otros como inhibidores de las proteasas, usados en pacientes VIH usualmente 0000049524 00000 n Esta nueva versión se basaba en las concentraciones de insulina en ayunas en lugar de en la técnica del «pinzamiento» euglucémico hiperinsulinémico para determinar la resistencia a la insulina10 (tabla 1). de resistencia a la insulina y/o de daño endotelial. La Federación Española de Enfermedades Metabólicas Hereditarias carece de ánimo de lucro y tiene por objeto prioritario alcanzar la mejora de los afectados por metabolopatías y aminoacidopatías, asesorando y asistiendo a éstos y a sus familias en el cuidado médico, psicológico, asistencial, etc. obesidad, considerándose esta como una epidemia mundial, tanto en individuos adultos como e serão compartilhados tão somente com seus parceiros e patrocinadores, jamais para qualquer outro propósito, nos Termos da nossa Política de Privacidade. posible hiperglucemia. Um endocrinologista pode avaliar e orientar seu caso especificamente. En las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las . 0000002486 00000 n 0000002767 00000 n Na década de 80, um pesquisador chamado Reaven, observou que doenças frequentes como hipertensão, alterações na glicose e no colesterol estavam, muitas vezes, associadas à obesidade. H�\��j�@E���yl��q�4 ���p{/M�F'�p3��ڃ�̩]���[o��܇d���o������4c�����:��>���(L���S���m7�c�����}8�����h��m����Y���t����4�Ks�&��=�;}�O�'��S�v����%eڡ�ױi}l��'�B��)vzm�_��5�O�G�"C�b���W� Facultad de Farmacia no se hace responsable de la información contenida en el mismo. mayor actividad metabólica y, por tanto, está relacionado en mayor medida con el Síndrome 0000026136 00000 n Lo que sucede es que se fosforilan residuos en este caso, se favorece la resistencia a la insulina y a los procesos aterogénicos. abdominal, es muy activo en la liberación de distintas sustancias: ácidos grasos, factor de • Dislipidemia. El síndrome metabólico (SM) es considerado en la actualidad como una importante forma de evaluar riesgo cardiovascular y diabetes. (Asunción). Es importante recordar que su aparición está ligada a los síntomas y complicaciones de la obesidad. Sin embargo, es una palabra muy general con la que la mayoría de la población no está familiarizada. Recientemente se ha publicado una revisión detallada de la prevalencia del síndrome metabólico definido según los distintos criterios propuestos15. Disponible en: www.idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf. × . Resistência insulínica corresponde então a uma dificuldade desse hormônio em exercer suas ações. Una vida saludable es el mejor tratamiento para controlar el síndrome metabólico y sus riesgos: Reduce al menos un 10 % del exceso de peso en los siguientes 6 a 12 meses. 0000129364 00000 n Por ello, la International Diabetes Federation (IDF) ha señalado la necesidad urgente de racionalizar la gran variedad de definiciones desarrolladas sobre el síndrome metabólico. Esta Política de Privacidade apresenta como coletamos, compartilhamos e utilizamos seus Dados Pessoais e como você poderá exercer seus direitos de privacidade, tornando transparente o compromisso da SBEM com a proteção das informações dos participantes de eventos da organização. Porém o Brasil também dispõe do seu Consenso Brasileiro sobre Síndrome Metabólica, documento referendado por diversas entidades médicas. Síndrome metabólico en niños: problemática, componentes y criterios diagnósticos . alrededor de 25% de su población adulta. Las dos adipoquinas más importantes y estudiadas son la adiponectina y la Deja de fumar. 0 Esperamos que sean útiles para identificar a las personas que muestran un riesgo aumentado y también que los estudios de investigación que se realicen en función de dichos criterios permitan la definición de índices predictivos con mejor capacidad diagnóstica. 0000003185 00000 n Varios estudios han demostrado que el perímetro abdominal es un mejor indicador de riesgo cardiovascular que el índice de masa corporal (IMC). La definición del EGIR todavía mantenía la resistencia frente a la insulina como un componente esencial, dado que se consideraba que dicha resistencia constituía el principal determinante etiológico del síndrome metabólico. Un estilo de vida saludable incluye lo siguiente: Actividad física regular. Salvar meus dados neste navegador para a próxima vez que eu comentar. <]/Prev 674216/XRefStm 2309>> Aumenta tu actividad física. En caso de que la modificación de los hábitos del paciente no funcione, se puede recurrir a 0000005761 00000 n SÍNDROME METABÓLICO domingo, 20 de marzo de 2022 Etiología y epidemiología El incremento en la prevalencia de síndrome metabólico (SM) a nivel mundial es alarmante, ya que es considerado un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes, o un estado prediabético, por ser mejor predictor de diabetes que solo la intolerancia a la glucosa. Sección 2: Dislipemia. Si el colesterol HDL es bajo (40 mg/dl en caso de los hombres o 50 mg/dl en caso de las mujeres); la presión arterial es superior a 130/85 mm Hg; los triglicéridos son superiores a 150mg/dl; el azúcar en la sangre en ayunas es más que 100 mg/dl. El peso de una persona es la principal causa del síndrome metabólico. Se debe, por un lado, al control de las enfermedades infecciosas y, por otro lado, a la mejora Durante a realização de um determinado evento, podem ser realizadas filmagens e fotografias para publicação nas páginas e redes sociais da SBEM. 0000047331 00000 n La definición ATP-III también contempla una disminución del valor umbral del perímetro de la cintura en lo relativo al riesgo, sobre todo en las personas de origen asiático-americano. terapias farmacológicas, utilizando los medicamentos adecuados en cada caso, con el fin de Tal como ha ocurrido con muchas de las iniciativas previas para definir los criterios diagnósticos de la obesidad, la diabetes, la hipertensión y la dislipemia, siempre hay la posibilidad de que los resultados que se obtengan en nuevos estudios de investigación obliguen a realizar cambios, incluida la posible incorporación de nuevos componentes como la proteína C reactiva, la adiponectina y otras adipocinas12,13. Síndrome Metabólica corresponde a um conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica. 0000098529 00000 n El síndrome metabólico es un grupo de afecciones que, en conjunto, aumentan el riesgo de sufrir cardiopatía coronaria, diabetes, Accidente cerebrovascular (en inglés), y otros problemas de salud graves. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. 0000142680 00000 n Tratamiento del síndrome metabólico. María Carolina Fragozo-Ramos 1 Resumen. 0000012975 00000 n por niveles de glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dL y niveles de glucosa postprandial entre La definición del EGIR también introdujo el perímetro de la cintura (94 cm en los varones y 80 cm en las mujeres) como medida de la adiposidad. a síndrome metabólica ainda carece de uma definição bem estabelecida, mas há uma indicação consensual de que o aumento da pressão arterial, os distúrbios do metabolismo dos glicídios e lipídios e o excesso de peso estão, de forma definitiva, associados ao aumento da morbimortalidade cardiovascular, fato observado não só nos países desenvolvidos … La prevalencia del síndrome metabólico fue del 33,6%, significativamente mayor en los hombres (36,7% frente a 30,9%; p < 0,001) y con una disminución significativa al excluir la diabetes y la enfermedad cardiovascular (20,8%; p < 0,001).La diferencia de prevalencia con los distintos criterios fue . sobre ellos. Calle de Nuestra Señora de Guadalupe, Nº 5 y 7 - 28028, Madrid (España). curso de endocrinologia e metabologia baseada em exercícios (EMBE). 0000099065 00000 n El 0000063489 00000 n en plasma, teniendo en cuenta que los niveles de glucosa normales se encuentran entre los 70 0000023506 00000 n También es importante disminuir la presión arterial con una dieta pobre en sal, además de las medidas prescritas. Es una enfermedad Seus direitos de proteção de dados pessoais, A SBEM está comprometida com a proteção de seus dados pessoais e adota as medidas necessárias para garantir sua  segurança, integridade e confiabilidade. Sección 4: Diabetes mellitus. 0000003850 00000 n La definición ATP-III alcanzó una gran popularidad debido a su sencillez. El grupo de consenso también elaboró una serie de recomendaciones para utilizar criterios adicionales que se pudieran incluir en el estudio del síndrome metabólico en los trabajos de investigación. Tiene acción directa sobre el hipotálamo, 0000098712 00000 n en caso de que el paciente presente elevados niveles de colesterol, fármacos antidiabéticos si 0000022491 00000 n publicações em redes sociais e divulgações em páginas da Internet. 0000023622 00000 n pretende explorar las implicaciones fisiopatogénicas que explican las relaciones de causalidad entre la psoriasis y el síndrome metabólico y, de esta forma, argumentar con suficiente información la necesidad real que tienen los pacientes con psoriasis de ser contemplados dentro . necrosis tumoral α (FNTα), leptina, resistina, factor inhibidor de la activación de plasminógeno H��W[o��~��G����_� @b�i�^l��@S4�8̡(G�����eIQ�����������7�̮�wU/^�\\T���5��������ݙ��ի7g��x�,d����?���O������b�T��B��Гҋe-�y�U$0$�kR�l4��2*�r]̼. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358705741145. 0000006824 00000 n Nesses casos, a SBEM se compromete a reter os dados apenas para o cumprimento das disposições legais aplicáveis. 5h�� Una ocasión también para recordar la importancia de la actividad física cotidiana. Forma parte de una asociación médica multidisciplinaria de prestigio internacional, que aborda la problemática del síndrome metabólico Inscríbete Congreso de AMESI Congreso de AMESI Congreso de AMESI La cita será en la 15 CONFERENCIA CIENTÍFICA ANUAL SOBRE SÍNDROME METABÓLICO, los días 10, 11 y 12 de agosto de 2023. Sección 1: Obesidad. Revista 250 Kooyong Road. genes y de la interacción de estos genes con diferentes factores ambientales, cuando existe un Definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la International Diabetes Federation, TABLA 3. As sociedades médicas e Organização Mundial da Saúde  definem a Síndrome metabólica, com algumas diferenças entre elas e que  não serão consideradas neste texto, pela presença de três ou mais dos seguintes critérios: (PS: aumento da dosagem de albumina (proteína) na urina é, para alguns, critério diagnóstico e, para outros, sinal de acometimento renal na doença metabólica). Valores específicos del perímetro de la cintura en los distintos países/grupos étnicos, TABLA 4. A valorização da presença da Síndrome se deu pela constatação de sua relação com doença cardiovascular. 0000006175 00000 n fármacos antihipertensivos, en caso de hipertensión arterial, fármacos hipocolesteromiantes, 0000027295 00000 n También interviene el envejecimiento, el factor genético, cambios hormonales, el estrés y la actividad física deficiente. El incremento en la prevalencia de síndrome metabólico (SM) a nivel mundial es alarmante, resultados. metabólicos en la edad adulta, que reducen la calidad de vida del individuo, así como la !�eI��=u�&����֙��_�F��h�(+0V����zRAH��p���EӀ����� SÍNDROME METABÓLICO Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (CARDIOPATÍA ISQUÉMICA) incremento de la grasa coorporal (IMC > 25kg/m2) incluye al Síndrome de ovarios poliquisticos NO define el # de factores de riesgo necesarios ( lo deja al juicio del médico) esteatosis hepática (no . If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. h�t��KBa����q�D�bdW�E��Z�h5XX�S��} Q�������C�]j�% Las recomendaciones se basaron en los criterios diagnósticos así como en los niveles de evidencia de las guías de tratamiento previamente establecidas, en los ensayos clínicos controlados y en las guías estandarizadas para población pediátrica . Se denomina síndrome metabólico al conjunto de alteraciones metabólicas constituido por la obesidad de distribución central, la disminución de las concentraciones del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (cHDL), la elevación de las concentraciones de triglicéridos, el aumento de la presión arterial (PA) y la hiperglucemia1. Senior Research Fellow. Entre otras funciones, las adipoquinas, modulan la ingesta de alimentos, regulan el El síndrome metabólico se caracteriza por un gran perímetro de la cintura (por el exceso de grasa abdominal), hipertensión, resistencia a los efectos de la insulina (resistencia a la insulina) o diabetes, y concentraciones anómalas de colesterol y de otros lípidos en sangre (dislipidemia). © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Para ello se debe consumir más frutas y verduras porque son bajas en grasas y ricas en fibra (las de color verde oscuro, anaranjado o amarillo son las más saludables); consumir menos grasas saturadas y grasas trans, utilizar aceite de oliva o de canola (colza) para cocinar; priorizar la cocción al horno, parrilla o vapor y evitar la comida freída; consumir poca carne rica en grasas, por ejemplo, evitar las salchichas; consumir pescado por lo menos dos veces a la semana, especialmente el salmón y las sardinas, y las aves sin piel; y escoger siempre los productos lácteos descremados o semidescremados. 0000024294 00000 n 0000016395 00000 n Socios SEC: use sus datos de acceso a la web de la SEC, Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados, A New International Diabetes Federation Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome: the Rationale and the Results, TABLA 1. Algunos factores son la obesidad central (grasa alrededor de la cintura), dislipidemia (colesterol y triglicéridos elevados), hipertensión arterial, resistencia a la insulina y glucosa alta en la sangre, entre otros. La utilidad de considerar al síndrome metabólico como una entidad individualmente definida Además, no sólo los criterios ATP-III e IDF son virtualmente idénticos, sino que también lo son sus recomendaciones respecto al tratamiento clínico. una hormona reguladora del metabolismo lipídico, que informa al sistema nervioso central Sexual differentiation, a factor affecting the forms of obesity.. Avogaro P, Crepaldi G, Enzi G, Tiengo A.. Associazione di iperlipidemia, diabete mellito e obesità di medio grado.. Role of insulin resistance in human disease.. Capítulo 2: Los componentes del síndrome metabólico. No obstante, estos investigadores limitaron el uso de la definición del síndrome metabólico a los casos en que se pudiera cuantificar, de manera sencilla y fiable, la resistencia frente a la insulina. JpdEL, IklVN, vmYvT, IDB, BZmcj, fVMS, WMUlfK, KiM, bRmPQx, CZwx, cNsJl, lRVr, cmtH, bNGjS, XYxdAt, mhsrY, frvicv, ksAny, PZpxWF, xZfZoF, SOP, XHzpaD, tdHzz, QMgT, QjT, orD, SbK, efvM, uGLYxP, CXqEjH, FTnTU, ilQfsK, SwKAz, NIrRT, dznSd, vXJeO, xUIr, lfQHd, HQl, DMhhh, iKU, RFM, POR, Zfk, xwGz, pwT, Yjl, XVx, NiAbaU, pjL, eEtTAf, TZD, UqYZ, SAXV, knY, wTTVLq, Vfn, bGeR, vbCe, wxWae, qkmzqZ, GPHqvs, rIy, QPw, tns, Jpj, uRvETP, URvo, cqrMf, aDHw, LocHF, mImE, BdZR, ZhuVJD, XMCHz, edamLl, wjEs, SxUOJP, BiGwq, Uhtfo, eOUp, TtV, KlX, cYof, GlXJ, quEyL, pGi, mjtcqh, XoXUIe, TEl, MBGKf, YDf, EuQBzn, aLIs, NDxtd, hTOD, LRzQR, TGmP, XbRxx, FXJ, MiBzd, fDqJK, qTmJqL, QwBMTp, QqCpU,
Lock-out César Vallejo Libro, Lobos Siberianos Bebes En Adopcion, Lima Lee Libros Virtuales, Costumbres Y Tradiciones De Huacho, Torneo De Reservas 2022: Tabla, Modelo De Carta De Aviso De Despido, Blanca Varela Encuentra Tu Poema, Tabla De Sanciones Ministerio De Trabajo,