caso clínico de retención de restos placentarios

La piel humana normal contiene un número variable de linfocitos T en la epidermis y la dermis, que se localizan principalmente alrededor de los vasos sanguíneos. 0000122308 00000 n La aplicación cutánea de un antígeno (o hapteno) induce en algunos pacientes la activación del sistema inmunitario innato (etapa 1), asociada a la migración y maduración de células dendríticas (CD) que presentan el hapteno como antígeno (Ag) a los linfocitos T (LT) en el ganglio de drenaje (etapa 2). 0000108847 00000 n Adv Immunol 1999;71:229–65. Activate your 30 day free trial to continue reading. La muerte sobreviene por interrupción brusca de la ventilación y deficiencia de oxígeno en el indi-. viduo (anoxia anóxica). Esta función cutánea se denomina sistema inmunitario cutáneo (SIC) y se basa en la actividad de varios tipos de células, las células residente de la piel (queratinocitos, células dendríticas, mastocitos, células endoteliales, etc.) 0000086588 00000 n Nature 2012;483:227–31. J Invest Dermatol 2009;129:1963–71. Circulación de los linfocitos La recirculación dirigida de los leucocitos en los tejidos periféricos está bajo el control de la expresión de receptores de quimiocinas y de migración especíﬁca, así como de la expresión de moléculas de adhesión y de factores quimiotácticos secretados por las células presentes en los tejidos. Blood 2007;109:194–202. J Invest Dermatol 2003;120:641–7. h�b``� �dvoqa`��0p�`P�~[�|��?��K,�/0,Hd��p2(�w��.^��M�jU̍Xu"��T6K��;c��?�#��>��n��V�T愮M�(((��`fc�h ��u�$�*@L�K�@�A�&H� q. Address: Copyright © 2023 VSIP.INFO. Los datos recientes sobre estos diversos tipos de subpoblaciones de CD cutáneas abogan en favor de diferentes capacidades funcionales en la inducción de las respuestas inﬂamatorias o el control de la tolerancia. Las craneotomías son ventanas abiertas quirúrgicamente en el cráneo y sus cubiertas, para lograr acceso al encéfalo o al espacio epidural. Adema GJ. Dirección General de Bibliotecas, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Éstos expresan diferentes receptores de quimiocinas en función de su estado de diferenciación y activación; pueden utilizar distintos receptores para realizar funciones diferentes (por ejemplo, cruzar la barrera endotelial o migrar a través del tejido intersticial). Immunol Rev 2008;224:166–82. Su clasificación se basa en la relación que hay en el borde placentario por un lado y el orificio cervical interno por otro. Palabras clave: Sistema inmunitario cutáneo; Respuesta inmunitaria innata y adaptativa; Células dendríticas; LT; Queratinocitos; Células endoteliales; Inﬂamación; Tolerancia Plan ■ Introducción 1 ■ Elementos del sistema inmunitario cutáneo Células dendríticas Queratinocitos Otras células Linfocitos T 1 1 3 3 4 ■ Circulación de los linfocitos 4 ■ Papel de defensa de la piel 5 ■ Activación del sistema inmunitario cutáneo. Los fenómenos de rodamiento leucocítico, adhesión y transmigración inducen la extravasación de los leucocitos (granulocitos, monocitos, linfocitos) y su paso a la dermis, donde estas células ejercen sus funciones inmunitarias. saria la realización de histerectomía, pues dejaron restos placentarios. Sangrado Uterino 2009 - 2023. La multiparidad, la presencia de cicatrices, maniobras abortivas, legrados. 1 E – 98-015-B-10 Sistema inmunitario cutáneo Cuadro 1. Si el lugar de fijación de la placenta comienza a sangrar después del parto y la pérdida de sangre no se puede controlar por otros medios, se hace necesario practicar una histerectomía. Fisiopatología de la hipersensibilidad retardada a los haptenos. Abruptio placentae. 1); • la secreción de citocinas por las CD polariza la respuesta nales captadas en la periferia, las T. En función de las se˜ CD pueden secretar diversas citocinas que orientarán a los linfocitos T hacia un perﬁl de diferenciación especíﬁco. [39] Krasteva M. Dual role of dendritic cells in the induction and down-regulation of antigen-specific cutaneous inflammation. El tratamiento comprende reemplazo de líquidos por vía intravenosa, transfusión de sangre y control cuidadoso de la madre en búsqueda de síntomas de shock y de signos de sufrimiento fetal. Resumen de las principales células de la inmunidad a nivel cutáneo. Revista peruana de Gíneco obstetricia. Los linfocitos de tipo 1 expresan abundantemente C-X-C chemokine receptor type 3 (CXCR3) y C-C chemokine receptor type 5 (CCR5); los linfocitos de tipo 2 expresan CCR3, CCR4 y CCR8. 0000000016 00000 n Se realiza tratamiento inmediato. J Exp Med 2008;205:2221–34. De los antecedentes gineco-obstetricos que predominaron en la Presentación de la placenta previa se comprobó que son la multíparidad las que ocupan el primer puesto con 56%, lo que es similar a lo que reporta la literatura y que hay relación entre la cesárea como antecedente para la aparición de placenta previa como así lo indican en otros estudios. Separación de la placenta de su lugar de inserción antes del nacimiento del feto. MERINO P, ZÚÑIGA P, CARVAJAL J, MEZZANO D. (2006). Factores Clínico-Epidemiológicos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna en el 2004 y 2005 . Looks like you’ve clipped this slide to already. 11. 0000091993 00000 n La inmunidad adaptativa, por su parte, se dirige contra los agentes patógenos a través células efectoras especíﬁcas de antígeno y de células de memoria que protegen contra la reinfección por el mismo microorganismo. ), de liberar sustancias vasoactivas (histamina) y de sintetizar mediadores lipídicos (prostaglandinas, leucotrienos), así como muchas citocinas (IL-4, IL-6, TNF-␣, factor de crecimiento transformante ␤-1 [TGF-␤-1]) y quimiocinas (MIP-1-␣, MIP-2, etc.) J Invest Dermatol 2010;130:1345–54. B) Los quistes de Naboth también se denominan quistes de retención, debido a que están llenos de moco por bloqueo de las criptas. J Immunol 2009;182:921–33. Sintetizan todas las ﬁbras y la sustancia fundamental de la dermis; esta última asegura la función de almacenamiento y liberación crónica de citocinas y quimiocinas. 3. Ejemplo del eccema de contacto La respuesta inmunitaria a un patógeno (antígeno) que penetra a través de la piel se traduce en el desarrollo de una reacción inﬂamatoria que da lugar a la generación de LT especíﬁcos efectores proinﬂamatorios. Tiene trabajo esta reinsertado y tiene pareja. A. Célula de Langerhans epidérmica. 0000073981 00000 n Toda paciente con factores de riesgo que nos hagan pensar en posibilidad de placenta previa, debe ser estudiada minuciosamente. Debido a su citotoxicidad y a la producción de interferones-␥ (IFN-␥), los LT CD8+ efectores son responsables del desarrollo de la inﬂamación y de las lesiones (etapa 6), que se resolverá con la llegada secundaria de LT CD4+ reguladores que secretan citocinas antiinﬂamatorias (etapa 7). Dendritic cell subsets in primary and secondary T cell responses at body surfaces. En la zona paracortical de estos ganglios, las CD presentarán, a los linfocitos vírgenes (TCD4+/TCD8+), el hapteno unido a un péptido, lo que genera linfocitos especíﬁcos de hapteno. 10.Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. La activación de las células endoteliales induce la expresión en su superﬁcie de diversas moléculas de adhesión. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. CASO CLINICO Es el método científico aplicado a la práctica clínica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biológica y psicológica. Click here to review the details. 0000019668 00000 n Subpoblaciones de células dendríticas En la periferia, las células dendríticas inmaduras detecnales de peligro gracias a la tan la presencia de se˜ implicación de numerosos receptores, en particular los miembros de la familia de los receptores tipo Toll (TLR). 0000079858 00000 n 206 Fundamentos de medicina legal clínico considerable, nos veremos en la presencia de una perversión sexual, y en ocasiones, incluso . Control of peripheral T-cell tolerance and autoimmunity via the CTLA-4 and PD-1 pathways. CASO CLÍNICO: Ficha de identificación Nombre: KMS Edad: 24 a Fecha de ingreso: 20/04/18 Hora de Ingreso: 21:30 hrs . Lo anterior fue a consecuencia de la negligencia del demandado, Tasa anual de autoría exógena dividida por país, Documentos de una revista por institución, Documentos anuales de una revista por institución, Distribución de artículos por edad del documento citado, Distribución de artículos por tipo del documento citado. E – 98-015-B-10 De acuerdo a los factores asociados por placenta previa tenemos que la Edad en que mayor incidencia se da está, entre el rango de 21 a 30 años con 63.96% lo cual es más precoz según otros estudios indican que es más de 30 años. • Los linfocitos presentes en la piel humana normal expresar el fenotipo TCR-␣␤+ y son predominantemente de fenotipo CD4; los linfocitos B son muy escasos en la piel normal. De este EMC - Dermatología Volume 47 > n◦ 4 > diciembre 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S1761-2896(13)65963-4 modo, cuando el SIC detecta una se˜ nal de peligro, se inducirán dos tipos de respuesta: la respuesta inmunitaria innata y la respuesta inmunitaria adaptativa. J Immunol 2006;176:4431–9. El despren-dimiento y la migración responden a la retracción y contracciones ute- rinas; se denomina espontáneo, cuando la expulsión de la placenta se produce por simple efecto de gravedad de las contracciones mus- culares reflejas del perineo y los es- fuerzos maternos y, natural, cuando la expulsión depende de la ayuda de un tercero. 0000002036 00000 n 0000020589 00000 n Durante mucho tiempo, las poblaciones de CD dérmicas se han explorado menos debido a la falta de marcadores especíﬁcos. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. 0000079691 00000 n Paciente varón de 37 años de edad, con antecedentes de alergia alimenticia a mariscos, así como hermano asmático, sin evidencia de ninguna otra patología, que ingresa a sala de operaciones para colecistectomía laparoscópica; luego de la inducción para anestesia general se detecta súbitamente incremento de la resistencia de la vía aérea, asociado a sibilantes en ACP e hipotensión arterial. El SIC es pues una compleja red de socios que permite la protección del organismo mediante la inducción de las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas, así como el control de la inﬂamación y el mantenimiento de la tolerancia periférica. Conclusión El papel del SIC consiste en desarrollar reacciones de defensa con el ﬁn de preservar la integridad de la persona. Estas CD activan poblaciones LT especíﬁcas CD8+ efectoras y CD4+ reguladoras (etapa 3) que, a continuación, recircularán periféricamente (etapa 4). EMC - Dermatología Sistema inmunitario cutáneo E – 98-015-B-10 [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] Pulendran B, Tang H, Manicassamy S. Programming dendritic cells to induce T(H)2 and tolerogenic responses. Identifique Ud. parto, parto pretermino y ruptura de membranas, Hemorragia de la segunda mitad del embarazo, (2014-03-22) Dolor abdominal ginelogico (ppt), Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (dppni, Hemorragias de la primera mitad del embarazo, Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo, docsity-guia-de-examen-evaluacion-e-intervencion-neonatal.docx, Tipos_Fines_Usos_Evaluacion - Pedro Ravela - 04nov22.pdf, ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN PARA LAS DIFERENTES DISCAPACIDADES.pptx, INVERTEBRADOS ANDALUCES QUE DEBES CONOCER.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. 0000021451 00000 n B. Células dendríticas epidérmicas y dérmicas que expresan CD1a. 0000009890 00000 n El complemento puede activarse a través de los anticuerpos (vía clásica) o tras ﬁjación del C3b a uno de sus ligandos, en particular sobre las membranas bacterianas (vía alternativa, propia de la inmunidad innata). Su diseño ha evolucionado al pasar los años, para disminuir la extensión y lograr ubicaciones que llevan a vías transcerebrales o transcisternales menos destructivas y que permiten, en... ...como ahumadas o en salmuera, evitar la pastelería industrial, margarina con sal, embasados, evitar bebidas con gas. 8. Al ingreso, Paciente en regular estado general, ligera palidez de tegumentos, hidratada. Órgano característico que mantiene unidos a la madre y su hijo durante el embarazo. Es importante tener en cuenta que muchos factores pueden modular la actividad del SIC, tales como los ultravioletas, los tratamientos tópicos, etc. 0000079312 00000 n España. Cortina LD, López MR. Terapia tansfusional en la hemorragia obstétrica mayor. 3. Este proceso se basa en la acción coordinada de dos líneas de defensa: la respuesta innata y la respuesta adaptativa. The IL-12 family of heterodimeric cytokines: new players in the regulation of T cell responses. Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica. Una de las moléculas de membrana mejor descritas es la molécula de adhesión intercelular 1 (ICAM-1), cuya expresión puede inducirse tanto in vitro como in vivo por el IFN-␥ y también por la IL-17 y el TNF-␣. Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica. La aplicación cutánea de un antígeno (o hapteno) induce en algunos pacientes la activación del sistema inmunitario innato (etapa 1), asociada a la migración y maduración de células dendríticas (CD) que presentan el hapteno como antígeno (Ag) a los linfocitos T (LT) en el ganglio de drenaje (etapa 2). UNIDADACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD 0000073716 00000 n Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2007: cap 19. Now customize the name of a clipboard to store your clips. 0 HEMORRAGIA. Exp Dermatol 2000;9:1–10. 0000121494 00000 n [32] Clark RA. 2005. Con la edad, el tamaño del cuerpo cambia, al igual que la relación del cuello con la longitud del cuerpo. Exp Dermatol 2003;12:886–910. La ecografía, por su rapidez, por su inocuidad y seguridad, es la exploración complementaria de elección para el diagnóstico de emergencias obstétricas como la placenta previa. Según la vía por la cual se termina el embarazo es a través de cesárea. Los mastocitos también desempe˜ papel directo e indirecto de respuesta contra los patógenos como centinelas del sistema inmunitario [28, 29] . En la etiopatogenia entran en consideración. Cuando hablamos de restos gestacionales retenidos, nos referimos a la existencia de restos placentarios, deciduales o fetales que quedan dentro del útero tras haber padecido un aborto, una interrupción del embarazo, parto o cesárea.Se estima que la aparición de este tejido retenido se produce en alrededor de un 1% de los partos a término y probablemente tengan una incidencia mayor en los . El abruptio placentae tiene una etiología poco conocida, aunque se han descrito mucho factores favorecedores implicados: multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismo, polihidramnios, brevedad del cordón, déficit de acido fólico, tabaco, alcohol, cocaína, hipofibrinogenemia congénita. 1. desgarro y hematomas del canal de parto incluye episio 2. coagulopatÍas . Inﬁltración linfocítica dérmica y epidérmica en una reacción alérgica de contacto. "Retención Placentaria como causa de hemorragia postparto en el Hospital de Vitarte- caso clínico 2015" Presentado por: BENITES VIDAL, ELVIRA SOLEDAD Gros E, Novak N. Cutaneous dendritic cells in allergic inflammation. El diagnóstico fue explicado en "asistencia del parto". Después desarrolló tromboembolia pulmonar. Furio L. Poly(I:C)-Treated human langerhans cells promote the differentiation of CD4+ T cells producing IFN-gamma and IL10. 0000013487 00000 n 0000087589 00000 n Además, es importante tener en cuenta que la activación por el IFN-␥ induce la sobreexpresión de las moléculas MHC de clase I por los QC, que se convierten así en blanco de reacciones citotóxicas mediadas por linfocitos T CD8+ citotóxicos. 38 También tiene utilidad para el seguimiento de los hematomas retroplacentarios en pacientes con DPPNI asintomáticos en el segundo trimestre ó inicios del tercero. 8. 3) [38] . Do not sell or share my personal information, 1. La respuesta combina, por lo tanto, las dos etapas clave de la respuesta inmunitaria: EMC - Dermatología • la activación de la inmunidad innata (neutróﬁlos, macrófagos, activación del complemento, queratinocitos); • la activación de la inmunidad especíﬁca de antígeno por los LT por los linfocitos B. Es importante tener en cuenta que la rápida puesta en marcha de la inmunidad innata es por lo general suﬁciente para controlar la infección. La bibliografía destaca la utilización de la ultrasonografía como un método eficaz en el diagnóstico de la placenta previa y sensibiliza que si existe el antecedente de una cesárea anterior, esta paciente debe ser sometida a estudios ultrasonográficos de mayor profundidad, como es el estudio transcervical con efecto Doppler que permite el estudio certero del tipo de placenta previa, lo que permite conductas apropiadas e incluso se llega al diagnóstico de elementos que hablan a favor del acretismo placentario. En un segundo contacto con el mismo hapteno, los LT CD8+ especíﬁcos se reclutan precozmente se y activan en la piel (etapa 5). Es necesario que los establecimientos de atención primaria brinden atención a todas las pacientes con hemorragia y realicen la referencia oportuna a hospitales terciarios para tratamiento de especialidad 7. Las modiﬁcaciones histológicas y clínicas de la enfermedad son evidentes y la lesión de eccema se instaura y durará desde algunos días hasta varios meses, dependiendo de la persistencia del antígeno en la piel y del establecimiento de mecanismos de regulación antiinﬂamatoria (Figs. Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill, 2010: cap 35. Son benignos y no requieren tratamiento . Una vez hecho el diagnóstico definitivo de placenta previa a la paciente, debe ofrecérsele cuidados especiales perinatales para lograr disminuir la morbimortalidad perinatal y materna. 0000015138 00000 n saria la realización de histerectomía, pues dejaron restos placentarios. 9. Dirección General de Bibliotecas, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Dyer I. Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta Ginecol Obstet Méx 2004; 487-490. INSERM U1111 – Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), UFR Lyon-Sud, Université Lyon1, Lyon, France. [26] Terui T, Ozawa M, Tagami H. Role of neutrophils in induction of acute inflammation in T-cell-mediated immune dermatosis, psoriasis: a neutrophil-associated inflammation-boosting loop. 0000011424 00000 n Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica. Paciente de 31 años que tras un parto eutócito presenta una metrorragia abundante y persistente al quinto día del puerperio. 0000073818 00000 n Motivo: paciente con cuadro clínico de ocho días de evolución que consiste en dolor en epigastrio de inicio progresivo e incapacitante, que se exacerba con el ayuno, se atenúa con la ingesta de comida y no se irradia además se acompaña de melenas, hiporexia, adinamia y vomito de contenido alimenticio de 2 a 3 veces al día. Los factores desfavorables que pueden aumentar el riego de muerte de la madre o del feto son: sangrado vaginal en el embarazo que está oculto, pérdida excesiva de sangre que causa shock, ausencia del trabajo de parto, cuello uterino cerrado, al igual que un retraso en el diagnóstico y tratamiento. De otra forma, requiere permiso previo por escrito de la institución. Obstetricia y Ginecologia – ORLANDO RIGOL RICARDO. La Habana: Editorial Ciencias Medicas 2004 Pags. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. Placenta atrapada: Ocurre cuando la placenta se desprende del útero pero queda atrapada detrás del cuello uterino . The skin immune system (SIS): distribution and immunophenotype of lymphocyte subpopulations in normal human skin. participan en la iniciación de la respuesta inmunitaria. REN, REH Afebril. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. We've encountered a problem, please try again. Además de la expresión de las moléculas CD1a y MHC de clase II, estas células expresan la langerina (CD207), que es responsable en el citoplasma de la formación de los gránulos de Birbeck [9] . EMC - Dermatología 2013;47(4):1-7 [Artículo E – 98-015-B-10]. 6.15.11 Prevención  Se recomienda evitar comportamiento de riesgo como consumir alcohol, fumar y consumir drogas durante el embarazo, al igual que procurar atención prenatal oportuna y continúa. No presenta enfermedades crónicas ni intercurrentes de la gestación. Paucara, con Diagnostico de Gran Multigesta de 36 semanas x FUR, Trabajo de parto fase latente, D/C Placenta Previa, Anemia Leve, Periodo Intergenésico corto. Vista Alegre de Andabamba desde la semana 18 hasta la 36, antecedente de aborto, cesareada anterior por gemelar. se inicia con reposición de la volemia con transfusión sanguínea del grupo 0 +, se le practico una cesárea de urgencia sin ninguna complicación. 0000108457 00000 n Nat Immunol 2010;11:647–55. Esta página y sus contenidos pueden ser utilizados y reproducidos con fines no lucrativos, siempre y cuando no se mutile, se cite la fuente completa y su dirección electrónica. 6 Bibliografía [1] Bos JD. • El fenotipo membranoso y las propiedades funcionales de las células dendríticas varían considerablemente según el estadio de diferenciación o de activación. los factores de riesgo que podrían poner en peligro la vida... ...CASO CLÍNICO 3 Además, la expresión en la superﬁcie de la CD de moléculas de la familia B7 (ICOS-L, PD-L1, PD-L2) es un elemento importante en el control de la respuesta inmunitaria [7, 8] , ya que PD-L1 y PD-L2 interactúan con el receptor PD-1 y se modula la respuesta T, mientras que la interacción nal coestimuladora. We've updated our privacy policy. 0000091820 00000 n J Immunol 2010;185: 4724–8. 0000094078 00000 n Los LT ejercen entonces sus funciones de citotoxicidad y de producción de citocinas y quimiocinas de tipo 1 (Th1/Tc1) [37, 40–43] , de tipo 2 (Th2/Tc2) y de tipo 17, capaces de activar otros tipos celulares, incluidos los QC y las células endoteliales. INTRODUCCIÓN 0000004128 00000 n 5. J Immunol 1998;160:1181–90. De esta manera, puede realizar un alumbramiento manual de los restos placentarios con comprobación ecográfica y cobertura antibiótica de manera La OMS actualizó la recomendación sobre el Ácido Tranexámico (ATX) en el 2017. el ATX es un inhibidor de la activación del plasminógeno y reduce el sangrado al inhibir la degradación del . • Las células tumorales son capaces de inhibir la maduración y las funciones de las células dendríticas y, por lo tanto, el desarrollo de una respuesta citotóxica antitumoral especíﬁca. De otra forma, requiere permiso previo por escrito de la institución. Desempe˜ lo tanto un papel como barrera mecánica (protección contra los agentes nocivos) y de control de las respuestas inmunitarias. 4. La ecografía muestra la existencia de posibles restos placentarios en la parte inferior de la cavidad uterina, muy cerca del orificio cerfical interno. Según la vía por la cual se termina el embarazo es a través de cesárea. En la consulta de su médico de AP, se le ha pedido una analítica con serologías para VIH, el virus de la hepatitis B y C, antes de comentar con él los resultados ,que han sido negativos en VIH y positivos en VHC y VHB, acude a la consulta la madre de Juan, que es paciente del mismo doctor y le dice “por favor... ...CASO CLINICO 2 Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. Estudiante: Jorge Daquilema 12.Francois KE, Foley MR. Preparto y hemorragia posparto. Hemoglobina 6.5 gr/dl y hematocrito de 19.5%, grupo sanguíneo y factor Rh 0 +, glucosa 100 mg/dl, VIH negativo, 44 RPR negativo, examen completo de orina negativo, no proteinuria y entre otros. <<1D9C349734D6A54388F1C4FA5BCFD195>]/Prev 1324317>> 23a ed. • Los mastocitos constituyen un grupo de células heterogéneas diferentes de los basóﬁlos, que desempe˜ nan un papel importante en la inﬂamación y la alergia, así como en la inmunidad innata y adaptativa. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. 50 4. Furio L. Human langerhans cells are more efficient than CD14()CD1c(+) dermal dendritic cells at priming naive CD4(+) T cells. Iniciar charlas para las adolescentes con la finalidad que tengan conocimiento de que es la placenta previa y puedan tener un embarazo planificado, con lo cual se evite que cada vez mujeres jóvenes padezcan de esta complicación. Address: Copyright © 2023 VSIP.INFO. 0000015526 00000 n Obstetricia Básica Ilustrada 1984 Pags. 0000002493 00000 n 6.15.10 Complicaciones La pérdida excesiva de sangres puede provocar shock y la posible muerte de la madre y/o feto. 0000078827 00000 n B. Bensaid. Asesinas naturales Las células asesinas naturales (NK), presentes en peque˜ nas cantidades, cuya función consiste en eliminar todas las células propias con una expresión defectuosa de las moléculas que caracterizan al individuo (moléculas del MHC), pueden traducir un proceso canceroso o una infección vírica. La población mejor identiﬁcada es la de las células de Langerhans (CL) que se encuentran en la epidermis y que constituyen el 2-4% del total de células epidérmicas. 0000011676 00000 n Otras poblaciones de CD, denominadas CD inﬂamatorias, pueden reclutarse a nivel cutáneo a través de los vasos sanguíneos nan durante una respuesta inﬂamatoria [11–13] y desempe˜ un papel importante en la activación de los LT (Fig. 2001. Craneotomía A pesar del tratamiento activo en el alumbramiento, aproximadamente en el 3% ocurre una retención placentaria (aumentando la morbilidad asociada a hemorragia postparto). Retención de restos placentarios. 0000135626 00000 n Pags. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Al aplicar el método clínico... ...Mestiza 0000005498 00000 n El útero adulto normal mide de 7 a 10 cm de longitud. Se secretan de forma constitutiva (por ejemplo, IL-8, growth regulated peptideα [Gro-a] y chemokine ligand 27-cutaneous T-cell-attracting EMC - Dermatología chemokine [CCL27-CTACK]) o bien se producen después de la estimulación por citocinas. [4] Stockinger B. T lymphocyte tolerance: from thymic deletion to peripheral control mechanisms. De este modo, los LT cutáneos residentes son importantes en el control local de la infección: cuando entra un patógeno en la piel, es posible una respuesta linfocítica rápida gracias a la presentación del antígeno por las CD cutáneas que permiten la activación de los LT residentes sin participación del reclutamiento cutáneo [34, 35] . 8. Este evento ocurre la mayoría de los casos durante las dos semanas posteriores al parto y suele asociarse con endometritis o con la retención de restos placentarios. El día 24/04/13 a horas 11.30 Am. Eur J Dermatol 2008;18:141–7. La ICAM-1 que expresan los QC constituye un mecanismo importante para retener los linfocitos T en la nal coestimuladora eﬁcaz para activar epidermis y una se˜ los linfocitos CD4+ y CD8+. manejo Conservador de retenCión de produCtos de La ConCepCión Con antiConCeptivos oraLes Combinados BaYRon-manuEl Ruiz-hoYos1 Recibido para publicación: 13-10-2019 - Versión corregida: 05-08-2020 - Aprobado para publicación: 19-08-2020 Ruiz-Hoyos BM. CONCLUSIONES: 1. Servicio Anestesiología y Reanimación. El ultrasonido pélvico es de gran utilidad para el diagnóstico diferencial de esta entidad. Ecográfico. 0000087741 00000 n retenciÓn de restos placentarios 3. acretismo 4. inversiÓn uterina 5. trauma (rotura, desgarros) hemorragia postparto causas no uterinas. Proc Natl Acad Sci U S A 2009;106:21795–800. Así, se pueden citar la proteína quimiotáctica de monocitos-1 (MCP-1), regulated on activation, normal T cell expressed and secreted (RANTES), interferon inducible protein-10 (IP-10) y macrophage inﬂammatory protein-1b (MIP-1b), que son quimiocinas inducidas [26] . De este modo, las CL se cia de una se˜ muestran, en una respuesta inﬂamatoria, como la población con mayor capacidad de inducir la activación y la polarización de los LT Th2, Th17 y, como se ha sabido más recientemente, también de los Th22 [10, 18–20] . Reflejos osteotendinosos 2+. En los seres humanos, las CD mieloides se encuentran en la piel y constituyen una población heterogénea, distribuida de modo diferente en función de las capas de la piel (epidérmica o dérmica) [9] . IL-15 and dermal fibroblasts induce proliferation of natural regulatory T cells isolated from human skin. Pigmento de la sangre que transporta el oxígeno. 13. CASTEJON O., Y MOLINARO M. (2003). Normal human dermis contains distinct populations of CD11c+BDCA-1+ dendritic cells and CD163+FXIIIA+ macrophages. La hemorragia postparto se produce en un 5‐15% de lospartos y se puede producir por atonía uterina, retención de restos placentarios, lesiones del canal de parto,trastornos de la . La paciente desconoce sus antecedentes familiares. Me dolía el estomago 0000016752 00000 n (2008). 5 E – 98-015-B-10 Sistema inmunitario cutáneo “ Puntos esenciales • La piel desempe˜ na un papel fundamental de defensa gracias a su capacidad para generar respuestas controladas inﬂamatorias e inmunitarias contra microorganismos, hongos, virus y bacterias. Nat Rev Immunol 2008;8:935–47. Obstetricia - embarazos normales y con problemas. Madrid: Panamericana; 2003. [30] Marshall JS. Además, algunas células dendríticas denominadas células dendríticas tolerogénicas inducen la polarización hacia linfocitos T reguladores (Treg) [5, 6] . 3. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Resumen clínico Expediente clínico, Hospital de-mandado El 23 de enero de 2010 a las 3:50 horas, la paciente asistió al hospital demandado, siendo valorada por el Servicio de Gineco-Obstetricia, quien diagnosticó: embarazo de 40.1 semanas de gestación por fe- • La presentación a los linfocitos T de antígenos solubles implica un conjunto de pasos que incluyen la captura del antígeno y su fragmentación y la formación de complejos estables péptidosmoléculas del MHC, que se acumulan en la superﬁcie de la célula que presenta el antígeno. Hemoglobina. La atonía uterina es la causa más frecuente, seguida de la retención de restos placentarios, hemorragias secundarias a episiotomía y desgarros cervicales, perianales y /o vaginales. 0000121744 00000 n Es fundamental para el diagnóstico clínico y diferencial del puerperio fisiológico y patológico, en caso de retención de restos placentarios buscaremos confirmar el diagnóstico clínico con imágenes ecográficas, visualizando masas ecogénicas en la cavidad uterina, que en ocasiones puede ser difícil de distinguir entre coágulos que en . Activación del sistema inmunitario cutáneo. Exp Dermatol 2011;20:1027–9. 3. En: Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds.. Williams Obstetricia. 49 14. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Hallazgos anatomopatológicos. La activación de los TLR mediante la unión a su nalización en cascada que ligando natural lleva a una se˜ desemboca en la translocación nuclear del factor nuclear kappa B (NF-␬B), que modula la transcripción de muchos genes. 304 - 310. 6. Hemorragia obstétrica. 0000094723 00000 n Skin infection generates non-migratory memory CD8+ T(RM) cells providing global skin immunity. ICOS-ICOS-L se muestra como una se˜ Las CD se presentan así como las células clave de la iniciación de LT vírgenes que controlan la inducción de las respuestas inmunitarias adaptativas efectoras y/o el mantenimiento de la tolerancia periférica. 0000014309 00000 n RECOMENDACIONES 1. Immunity 2003;19:641–4. 0000079760 00000 n La placenta previa es la causa mas frecuente de hemorragias del tercer trimestre, se caracteriza por la aparición de un sangrado rojo intermitente e indoloro. Ello conduce a la extinción de la inﬂamación cutánea en pocos días [44] . Las células dendríticas dérmicas (CDD) también se muestran como agentes importantes en la inducción y modulación de la respuesta inmunitaria [9, 20–23] . 2. 2009 - 2023. Mast-cell responses to pathogens. . Conclusión: La cesárea de emergencia salva la vida de la madre y del feto cuando se diagnostica oportunamente la placenta previa total, con sangrado profuso 45 8. trailer Todo sangrado transvaginal no doloroso que se presenta durante el tercer trimestre del embarazo, debe ser atribuido a una placenta previa hasta no demostrar lo contrario. • Restos Placentarios: una vez descartada la rotura uterina, se efectúa una revisión instrumental (raspado) de la cavidad uterina, para extraer todos los restos placentarios que hayan quedado. La presentación clínica de una persona que tiene restos placentarios o embrionarios por un aborto comprende: Sangrado uterino, dolor pélvico, fiebre y contracciones uterinas. 13.Manrique S, Andreu E. Preeclampsia. 0000087659 00000 n • Para el control de la diabetes quitar la azúcar de mesa todo tipo de pateleria, no consumir como mermeladas, helados, chocolate etc. Dirección Nacional de Normatización. • El papel más importante de las células endoteliales vasculares en las reacciones inﬂamatorias consiste en la regulación del reclutamiento y de la activación de los leucocitos. 0000135975 00000 n Curr Opin Immunol 1999;11:53–9. trastornos en el mecanismo citolitico del huevo, edad avanzada y el tabaco 6. El CLA es, por lo tanto, un receptor de migración especíﬁca especíﬁco de la piel, expresado por la mayoría de los linfocitos T en los fenómenos inﬂamatorios y por alrededor del 10-15% de los LT circulantes. El IFN-␥ y la IL- 7 son producidos principalmente por los linfocitos T, mientras que el TNF-␣ lo producen varias células, tales como los monocitos, las CD, los LT, los mastocitos y los QC. IL: interleucina; IFN: interferón; Treg: células T regulares. El pronóstico perinatal estará en relación a la semana de gestación, siendo mayor la morbimortalidad conforme menor sea el número de semanas de gestación. De este modo, los mastocitos pueden iniciar y controlar nan la respuesta inmunitaria innata; también desempe˜ un papel de moduladores de la respuesta adaptativa, mediante la regulación de las capacidades de migración, maduración y/o función de las células dendríticas, e interactuando con los LT [30] . 350, 359. Esta tormenta citotóxica y citocínica es responsable del reclutamiento de leucocitos (incluidos polimorfonucleares neutróﬁlos y nuevos LT especíﬁcos) en la dermis y la epidermis, donde los QC sufren una intensa apoptosis. Las células dendríticas internalizan el hapteno, presente en la superﬁcie de la epidermis (Fig. Membranas ovulares íntegras, pelvimetría ginecoide. 6. Esta paciente se presentó a control posnatal a los 40 días posparto y el ultrasonido reveló la presencia de una masa en cavidad uterina, por lo cual me fue r. La tasa de muerte fetal varía del 20 al 35%. Eur J Dermatol 2004;14:131–8. Es importante tener en cuenta que muchos factores pueden inﬂuir en la polarización de los LT, entre los que cabe citar al respecto la activación y el estadio de maduración de la CD, la dosis y la naturaleza del antígeno y el ambiente citocínico. 44 87 Retención de restos placentarios. [43] Akiba H. Skin inflammation during contact hypersensitivity is mediated by early recruitment of CD8+ T cytotoxic 1 cells inducing keratinocyte apoptosis. La piel y, particularmente, el SIC forman pues un microambiente complejo donde varios tipos de células pueden participar en la iniciación y/o regulación de la respuesta inmunitaria dirigida a proteger al organismo de infecciones y cánceres. Por lo que se pudo identificar de cuáles son las complicaciones más frecuentes por placenta previa post-parto ocupa un primer lugar las Anemias, lo que es similar según otros estudios; segundo puesto están el acretismo placentario, lo cual conlleva a complicaciones mucho más severas como shock hipovolémico e histerectomías. [38] Le Borgne M. Dendritic cells rapidly recruited into epithelial tissues via CCR6/CCL20 are responsible for CD8+ T cell crosspriming in vivo. La placenta previa es un problema obstétrico que se presenta aproximadamente uno de cada 200 embarazos. Caso Clínico de RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS NATALIA CAROLINA MAGALLANES MACÍAS f• La ausencia de alumbramiento de la placenta tras un tiempo de 15-30 minutos puede deberse a: • Incarceración de la placenta desprendida que permanece en cavidad uterina o parcialmente en vagina por espasmo uterino. 12. 1. Human endothelial cell presentation of antigen and the homing of memory/effector T cells to skin. ARNEDILLO MS, BARROSO A, RUIZ MC. Retencion de restos placentarios. Más recientemente, se ha discutido mucho la función de las CL, en función de los modelos de estudio; se atribuyen a estas células propiedades inmunoestimuladoras o inmunorreguladoras [13, 15, 16] . Son necesarias dos etapas para el establecimiento de esta respuesta [37] : la fase de sensibilización y la fase de desencadenamiento. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. 8. INSERM U1111 – Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), UFR Lyon-Sud, Université Lyon1, Lyon, France. Curso: UNAM: Base de datos: PERIÓDICA: Número de sistema: 000397705: ISSN: 0026-1742: Autores: Dubón Peniche, María del Carmen 1 Romero Vilchis, María Eugenia 1 . GENERALIDADES • La contracción y la retracción uterina empiezan luego de la expulsión de la placenta y su correcta expulsión permite una contracción y oclusión de los vasos sanguíneos. 0000128205 00000 n [31] Clark RA. 0000093045 00000 n De hecho, las células endoteliales en estado basal no interactúan con los leucocitos circulantes. The vast majority of CLA+ T cells are resident in normal skin. 0000005385 00000 n 0000012293 00000 n Figura 4. 0000006242 00000 n Tienen especial interés las CD dérmicas CD1c+/CD14– y las CD dérmicas CD1c+/– y CD14+ [10] y una población de macrófagos residentes de fenotipo CD163+/CD14+/CD1-factor XIIIa+. Historia de la enfermedad: paciente refiere que se encontraba sano hasta hace aproximadamente dos meses en que comienza con episodios de tos productiva de predominio vespertino, con expectoración hialina al inicio pero que posteriormente se... ...Aspectos biomédicos Cuando se realiza cesárea de urgencia se evita la muerte fetal como es el caso clínico presentado 47 9. Ejemplo del eccema de contacto Fase de sensibilización Fase de desencadenamiento de las lesiones de eccema 5 6 6 Conclusión 6 ■ Introducción La piel constituye una amplia superﬁcie en contacto na por con numerosos factores ambientales. La ecográfica mostro Imagen ecogenica homogénea, que corresponde a placenta, cubriendo totalmente el orificio cervical interno. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 6.15.9 Pronostico. Tap here to review the details. Immunity 2008;29:497–510. [27] Metz M, Siebenhaar F, Maurer M. Mast cell functions in the innate skin immune system. [42] Saint-Mezard P, Krasteva M, Chavagnac C, Bosset S, Akiba H, Kehren J, et al. 0000008325 00000 n Área MaternoInfantil; 2006.Cuba. Concientizar al personal de salud para que indaguen más sobre la historia clínica de la gestante, y realizar una ecografía a todas las pacientes con la finalidad de obtener una información completa y de calidad. Fase de desencadenamiento de las lesiones de eccema Cuando se produce una nueva exposición cutánea al mismo antígeno, se harán cargo de él las células epidérmicas, entre ellas, las CD y los QC, que lo presentarán a los LT de patrulla mediante sus moléculas de MHC de clase I y de clase II, lo que permite la activación respectiva de los LT CD8+ y CD4 + especíﬁcos [40] . [44] Vocanson M, Rozieres A, Hennino A, Poyet G, Gaillard V, Renaudineau S, et al. J Invest Dermatol 2005;125:1032–8. Bobr A, Olvera-Gomez I, Igyarto BZ, Haley KM, Hogquist KA, Kaplan DH. 165, 168. Mast cells as sentinels of innate immunity. La cesárea es el procedimiento de elección para disminuir los riesgos maternos perinatales. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manejo Conservador de Retención de Productos de la Concepción con Anticonceptivos Orales . 40 Fetales  Asfixia fetal por hipoxia  Anemia  RCIU  Anomalías del SNC  Muerte fetal. [40] Kehren J. Cytotoxicity is mandatory for CD8(+) T cell-mediated contact hypersensitivity. Caso de la CONAMED, SÍNTESIS DE LA QUEJA: La paciente refirió que por encontrase en trabajo de parto asistió al hospital demandado, donde se efectuó cesárea y fue dada de alta; sin embargo, en su domicilio presentó fiebre, por lo que acudió a otro hospital donde se le diagnosticó retención de restos placentarios por falta de limpieza durante y después de la cesárea, siendo necesario que le realizaran legrado uterino e histerectomía. J Invest Dermatol 1987;88:569–73. Nat Rev Immunol 2004;4:787–99. México, D.F. FACULTAD DE CIENCIAS HUAMANAS Y CIENCIAS DE LA SALUD TÍTULO DE CASO CLINICO PARA OPTAR LA SEGUNDA ESPECIALIDAD DE OBSTETRICIA EN ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE LA EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS. GINECO – OBSTETRICIA Estas molestias se pueden presentar en diferente orden y no son del todo específicas para el diagnóstico. Nat Immunol 2009;10:1237–44. Manejo de la Inercia Uterina En caso de una metrorragia posparto ocasionada por inercia uterina, se procede a un manejo activo y con aplicación . Existen diversas técnicas radiológicas para la exploración de la placenta previa, siendo la más utilizada la ultrasonografia. Continuar con la promoción de la salud, para que las mujeres se incentiven a realizar atenciones prenatales precozmente, y así evitar las posibles consecuencias que acarrea esta patología. La asociación entre la placenta previa y cicatriz de cesárea es de particular importancia debido al considerable aumento de esta intervención y el mayor riesgo de acretismo placentario que implica. Hospital Vall d´Hebron. Rev Cubana Obstet Ginecol. INTERNADO ROTATIVO Hay tres razones principales para la retención de placenta: Atonia uterina: El tipo más común de placenta retenida es cuando el útero no se contrae lo suficiente o deja de contraerse para que la placenta salga del útero (2). Esquema que resume las tres se˜ nales necesarias para activar los linfocitos T vírgenes. La expresión local de quimiocinas en un proceso inﬂamatorio es responsable de la acumulación selectiva de subpoblaciones diferentes de células T. EMC - Dermatología Sistema inmunitario cutáneo E – 98-015-B-10 Hapteno CD8 IFN-γ IFN-γ CD8 Queratinocitos CD8 CCL20 IL-1α/β TNF-α IL-6 Epidermis IFN-γ CD8 UDE CD8 – Dermis – Reclutamiento de los LT Células de Langerhans CD4 CD8 CD4 CD4 CD8 CD4 LT CD4+ reguladores CD reclutada CD4 Pre-CD (CD11b+Gr1int) Extravasación CD Vaso sanguíneo Linfa aferente Linfa eferente CD8 CD8 LT CD8+ efectores CD4 Ganglio de drenaje Fase de sensibilización Recirculación de los LT Activación de los LT Migración y maduración de las CD Captura del Ag Estrato córneo Fase de provocación Figura 3. 2. An Pediatr (Barc). Download Citation | On Oct 1, 2011, María del Carmen Dubón Peniche and others published Retención de restos placentarios: Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención . 0000003994 00000 n © 2013 Elsevier Masson SAS. OBSTÉTRICA: FISIOPATOLOGÍA MSc. Si el feto es maduro se puede optar por una cesárea para proteger a la madre y al bebé. Así, tras la captura del antígeno, las CD experimentan un proceso de maduración que se caracteriza por: • un cambio en la morfología; • el aumento de la capacidad de presentación de antígeno (aumento de la expresión de las moléculas del MHC y de las moléculas coestimuladoras tales como CD80, CD86, CD40; secreción de citocinas); • la adquisición de capacidades de migración relacionadas con la modiﬁcación de la expresión en superﬁcie de los receptores de las quimiocinas, en particular del receptor CCR7, que provoca la migración por quimiotactismo hacia los órganos linfoides secundarios. 0000108059 00000 n Acute ablation of Langerhans cells enhances skin immune responses. Acho S. Salvador J., Díaz J. Paredes J. Hemorragia De La Segunda Mitad Del Embarazo, En Un Hospital Nacional De Lima. Otras células Otras células desempe˜ nan un papel más secundario pero importante. Eur J Cell Biol 2010;89:638–44. Los principales tipos de células que forman el SIC son las células dendríticas, los linfocitos T, los queratinocitos, los mastocitos y las células endoteliales. Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción. Estudio transversal español de crecimiento 2008. 0000014334 00000 n Es importante tener en cuenta que los QC también pueden inﬂuir en el control de la respuesta inﬂamatoria con la secreción de citocinas antiinﬂamatorias de tipo IL-1RA (antagonista del receptor de IL-1) o IL-10. Fujita H. Human Langerhans cells induce distinct IL-22producing CD4+ T cells lacking IL-17 production. aborto incompleto diagnostico ecografico. Las quimiocinas son factores esenciales que controlan el reclutamiento de los leucocitos. Mondragon. Carreno BM, Collins M. The B7 family of ligands and its receptors: new pathways for costimulation and inhibition of immune responses. Publicado: (2006) "Factores de riesgo gineco-obstétricos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas del Hospital de Apoyo Cangallo "Juan Fukunaga Soyama . Dar a conocer a las gestantes sobre la posibilidad de que la placenta y el cordón umbilical pueden complicar el trabajo de parto y la llegada del recién nacido. Toabanda 0000091547 00000 n En ambos casos, sea en obstrucción por un instrumento o en la manual, es importante la revisión de. 0000079337 00000 n Los mastocitos dérmicos son capaces, cuando se activan a través de sus receptores de membrana (TLR 1-9, receptor C5A [C5AR], etc. Niñez: varicela aproximadamente... ...II La extracción manual es actualmente el proceso de elección ante un caso de retención placentaria, a pesar de estar asociado a diversos factores adversos. Su escisión conduce a la formación de moléculas efectoras capaces de reclutar macrófagos (C5a), facilitar la fagocitosis (C3b, C3dg), destruir directamente la membrana de los patógenos (complejo de ataque C5b-C8-C9n), inducir fenómenos inﬂamatorios (C3a, C5a) e, incluso, de ampliﬁcar la respuesta de anticuerpos (C3dg). The SlideShare family just got bigger. 0000013617 00000 n UDE: unión dermoepidérmica; IL: interleucina. Sin embargo, los restos de bacterias fagocitadas por las CD o que migran hacia los ganglios a través de la linfa activan secundariamente la inmunidad especíﬁca celular (LT) o humoral (anticuerpos), que puede así actuar como refuerzo. ® Derechos reservados. 0000107799 00000 n 3 y 4). La Fría Edo Táchira Al tacto vaginal, cérvix incorporado 60%, 1 cm de dilatación y altura de la presentación fetal a 4 cm por encima de las espinas ciáticas. 11. [36] Pober JS, Kluger MS, Schechner JS. 2). 15. Inmunidad innata Células residentes Células reclutadas Queratinocitos Monocitos Células endoteliales Células asesinas naturales Células dendríticas Células dendríticas Mastocitos Granulocitos Macrófagos Basóﬁlos Eosinóﬁlos Neutróﬁlos Mastocitos Inmunidad adaptativa Linfocitos T Linfocitos T Linfocitos B (anticuerpos) (IFN-␥), mientras que en respuesta a la secreción de IL23 por las CD, los LT CD4+ vírgenes se diferencian en Th17 secretoras de IL-17. Retención de restos placentarios. En cuanto al pronóstico podemos decir que se ha ganado mucho en los últimos años, gracias a los recursos quirúrgicos modernos, como son entre otros; las técnicas quirúrgicas en si, la anestesiología y la transfusión sanguínea. ), capaces de provocar importantes lesiones tisulares. Obteniéndose un recién nacido vivo, de sexo masculino con Apgar de 5 al minuto y 9 a los 5 minutos, peso de 2500gr y 48cm de talla, adecuado a su edad gestacional. Citoquinas Figura 1. Regístrate para leer el documento completo. 10. Al examen ginecoobstétrico, altura uterina 28 cm, feto en longitudinal cefálico izquierdo, latidos cardiacos fetales 144 por minuto, La dinámica uterina era 1 en cada 10 minutos, de leve intensidad y de 25 segundos de duración. Granulocitos (polimorfonucleares) Poseen un rico arsenal de moléculas en sus gránulos, son elementos importantes de la inﬂamación aguda, en particular antiinfecciosa, sinérgica de los demás componentes de la respuesta inmunitaria innata. startxref Desempe˜ nan un papel fundamental en el proceso de cicatrización y una función inmunitaria poco conocida. 0000092020 00000 n nales exóEn este sentido, los QC son sensibles a las se˜ genas y endógenas y pueden secretar un gran número de citocinas proinﬂamatorias que incluyen IL-1, factor de necrosis tumoral ␣ (TNF-␣), IL-6, factor estimulador de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF) e IL-15, que se dirigen especialmente a la CD y al LT, lo que permite modular la activación de estos tipos celulares. Componente Obstétrico de la Norma Materno Neonatal Quito, Junio 2008. RETENCIÓN PLACENTARIA - Una vez desprendida la placenta puede quedar detenida en el segmento inferior del útero. 5. 0000086847 00000 n 0000036735 00000 n enfermedad actual paciente de 32 años de edad multípara con ago: g6p3a3, puérpera inmediata de 90 minutos de evolución aproximadamente por parto vaginal eutócico acude al servicio de emergencia referida del c.s. 130 0 obj <>stream A la toma de signos vitales presión arterial 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 latidos/minuto, frecuencia respiratoria 20 respiraciones/minuto; temperatura 36.2°C. Maternas  La Coagulación Intravascular Diseminada (CID). 2005;32:13844. Después desarrolló tromboembolia pulmonar. Juan es un adicto a drogas por vía parenteral de 28 años, abstinente desde hace tres años. 0000092760 00000 n Motivo de consulta: tos productiva de 2 meses de evolución CASO CLÍNICO. [33] Clark RA, Kupper TS. Lo anterior fue a consecuencia de la negligencia del demandado, Tasa anual de autoría exógena dividida por país, Documentos de una revista por institución, Documentos anuales de una revista por institución, Distribución de artículos por edad del documento citado, Distribución de artículos por tipo del documento citado. 0000007278 00000 n 7. [3] Trinchieri G, Pflanz S, Kastelein RA. 48 7. [34] Heath WR, Carbone FR. Las CD maduras activan los linfocitos T vírgenes a través nales simultáneas: de tres se˜ • las moléculas del MHC cargadas con péptido antigénico se unen al receptor de los linfocitos T (TCR) de los linfocitos T vírgenes convencionales; • las moléculas coestimuladoras permiten la activación de los LT vírgenes (Fig. 0000005125 00000 n Es importante tener en cuenta que las diferentes subpoblaciones de CD no tienen los mismos receptores, lo que les nales de permite reaccionar de manera diferente ante las se˜ maduración. CAPÍTULO III Discusión 46 1. Aunque los medios técnicos han mejorado mucho, la ausencia de hallazgos en la ecografía no excluye con total seguridad un DPPNI. Sandra Pacheco 53 15.Pacora P. El desprendimiento prematuro de placenta es una manifestación de enfermedad vascular severa en el embarazo. Furio L. Differential effects of allergens and irritants on early differentiating monocyte-derived dendritic cells. 6. Así, se activarán genes que codiﬁcan quimiocinas y citocinas proinﬂamatorias. CASO CLÍNICO Desprendimiento de Placenta previa, Histerectomía Por Atonía Uterina, Preclampsia, Anemia Severa, Insuficiencia RenalPARTICIPANTES: . Sensechal et al también han puesto de maniﬁesto la ambivalencia de este nan un papel de tolerancia tipo celular. 0000004515 00000 n A. Rozieres ([email protected]). Ann N Y Acad Sci 2004;1029:142–53. Ronald F. Clayton Antecedentes familiares no contributorios. Immunobiology 2008;213:251–60. 0000079088 00000 n El diagnostico, además de la clínica (interrogatorio detallado exploración física delicada y cuidadosa), se realiza con la ecografía, que nos permite ver el tipo de placenta previa y, por tanto decidir la vía del parto. Prolapso mitral maligno: a propósito de un caso Manejo quirúrgico de extrusión de hidróxido de calcio y apicectomía para la remoción de un instrumento fracturado Síndrome Antifosfolipídico, revisión del tema: a propósito de un caso Disfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial sistémica en una unidad de medicina familiar Especialidades Disponibles en www.em-consulte.com/es Algoritmos EMC - Dermatología Ilustraciones complementarias Videos/ Animaciones Aspectos legales Información al paciente Informaciones complementarias Autoevaluación Caso clinico 7. 0000087171 00000 n Signos y síntomas de la retención placentaria en mujeres En muchos casos, los signos y síntomas de la retención placentaria son los siguientes: Flujo vaginal con un olor pútrido Fiebre alta Calambres dolorosos o contracciones Retraso en la producción de leche Hemorragia posparto Todos estos síntomas son muy importantes y deben tratarse debidamente. 0000006886 00000 n Además, las células endoteliales activadas producen y secretan a su vez varias citocinas, tales como IFN-␣ y ␤, IL-6, IL-11, IL-12, IL-15, IL-18, quimiocinas (IL-8, MCP-1, RANTES, MIP-1-␣, IP-10) y factores de crecimiento hematopoyético (factor estimulador de colonias de granulocitos [G-CSF], GM-CSF), que participan en la activación de los leucocitos y las células dérmicas. Service d’immunologie et allergologie clinique, CH Lyon-Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, France. [email protected]