Una elevación en el hematocrito es un hallazgo secundario debido a edema y hemoconcentración. Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- y miotóxico. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. Pueden requerirse transfusiones (p. La fasciotomía (es decir, para el síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. El conocimiento de la fisiopatología del accidente ofídico es indispensable para comprender las manifestaciones clínicas del envenenamiento y así poder brindar el tratamiento y seguimiento adecuado al paciente. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Sin tratamiento, la parálisis de los músculos respiratorios puede ser fatal. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. Tras ser alertado por las autoridades, el famoso herpetólogo acudió a atrapar la serpiente. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. ej., euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales con ptosis, diplopía, visión borrosa, disartria y disfagia, aumento de la salivación, flacidez muscular y distrés o insuficiencia respiratoria. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. FISIOPATOLOGIA. La dosis es similar para los adultos y los niños. El tratamiento de las mordeduras de serpientes comienza de inmediato, antes de que los pacientes sean trasladados a un centro médico. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). o [ “abdominal pain” –pediatric ] Monitorear los pacientes con mordedura por crótalo de modo serial por lo menos durante 8 h, y más si ninguno de los hallazgos sugieren envenenamiento. En el campo, el paciente debe moverse o ser movido fuera del rango de ataque de la serpiente. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. Explica en detalle... Descargar Manual de procedimientos determinación actividades tóxicas de venenos de serpientes y su neutralización por antivenenos Instituto Clodomiro Picado, UCR 2007 Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). o [teenager OR adolescent ]. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Mordeduras por Caimán, Cocodrilo, Iguana, y Lagarto venenoso, Picadura por oruga peluche (gusano pollo, oruga pollito, gato lanudo, gata peluda), Generalidades sobre las mordeduras y picaduras marinas, Picaduras de Cnidarios (celenterados, como medusas y anémonas de mar). Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. Son peligrosos para los seres humanos porque tienen un veneno o saliva venenosa. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Las víboras cobrizas o cabeza de cobre, y en menor extensión las mocasines, son responsables de la mayoría de las demás picaduras venenosas. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. Coagulación intravascular causada por veneno puede provocar DIC con epistaxis, sangrado de las encías, hematemesis, hematuria, hemorragia interna, así como espontánea hemorragia en el lugar de la picadura y la punción venosa. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. El veneno de las cascabeles de Mojave y diamantina oriental pueden causar déficits neurológicos graves, incluida la depresión respiratoria. Los efectos pueden incluir, Daño tisular local, que causa edema y equimosis, Un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) o de defibrinación, Defectos pulmonares, cardíacos, renales y neurológicos. Edema masivo por sí solo no es una indicación para fasciotomía. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. La probable anafilaxia (p. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. El número de muertes por mordeduras de serpientes también depende de … Hay disponible una línea de ayuda nacional, el 1-800-222-1222, en los Estados Unidos. La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información (definido como presiones compartimentales ≥ 30 mmHg durante 1 h, o como < 30 mmHg por debajo de la presión diastólica). El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. No realizar incisión o aplicar torniquetes a las heridas por mordedura de serpiente. Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores. El veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel de América del Norte son cambia muy poco la conducción neuromuscular, excepto los venenos de serpiente de cascabel del desierto de Mojave y la serpiente de cascabel de rombo, que puede causar graves daños neurológicos. Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. Para las heridas de los miembros, la extremidad debe ferularse en una posición funcional y mantenerse elevada. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. En tales pacientes, si se considera que el envenenamiento amenaza la vida del paciente o el miembro, deben administrarse bloqueantes H1 y H2 antes del veneno en una Unidad de Cuidados Críticos equipada para tratar la anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico que se caracteriza por dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y mionecrosis. Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. Monitorear los pacientes con mordedura por crótalo de modo serial por lo menos durante 8 h, y más si ninguno de los hallazgos sugieren envenenamiento. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. Las víboras cobrizas o cabeza de cobre, y en menor extensión las mocasines, son responsables de la mayoría de las demás picaduras venenosas. ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. Una dosis de carga de 4 a 12 frascos ampolla de FAb polivalente inmunitario contra crótalos diluidas en 250 mL de solución fisiológica normal debe infundirse lentamente a razón de 20 o 50 mL/h en los primeros 10 min; luego, si no hay reacciones adversas, el resto se infunde en la siguiente hora. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. Enrojecimiento y hematomas en la piel, y ampollas llenas de sangre. ej., con inicio inmediato de síntomas sistémicos) se trata con medidas estándares, incluida la adrenalina. Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. En el campo, el paciente debe moverse o ser movido fuera del rango de ataque de la serpiente. Identificación de las serpientes de foseta. Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. El envenenamiento por víboras mocasín de agua, cabeza de cobre, serpiente de cascabel diminuta, puede requerir dosis más pequeñas de antiveneno. Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. En el continente … La enfermedad del suero Signos y síntomas puede desarrollarse y se manifiesta 7 a 21 días después del tratamiento como fiebre, erupción cutánea, malestar general, urticaria, artralgias y linfadenopatías. • Use – to remove results with certain terms La mayoría de los pacientes son varones de entre 17 y 27 años; el 50% de ellos están intoxicados y deliberadamente manipulan o molestan a la serpiente. Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. ej., euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales con ptosis, diplopía, visión borrosa, disartria y disfagia, aumento de la salivación, flacidez muscular y distrés o insuficiencia respiratoria. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. El veneno de los elápidos, una familia de serpientes que incluye a las mambas y las cobras, puede matar en cuestión de horas. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. SÍNTOMAS GENERALES: Trastornos digestivos (náuseas, vómitos y dolor abdominal). La dosis es similar para los adultos y los niños. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. Las serpientes de cascabel muerden más a menudo que otras serpientes, y casi todas sus picaduras son mortales. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. ej., con inicio inmediato de síntomas sistémicos) se trata con medidas estándares, incluida la adrenalina. La falta de suficiente actividad enzimática proteolítica explica la baja gravedad de los síntomas en el sitio de la mordedura de serpiente. La dosis inicial recomendada es de 10 ampollas diluidas en 250 mL de solución fisiológica e infundidas a 25 a 50 mL/hora durante los primeros 10 minutos, mientras se observa cualquier evidencia de reacciones alérgicas. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. Los efectos pueden incluir, Daño tisular local, que causa edema y equimosis, Un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) o de defibrinación, Defectos pulmonares, cardíacos, renales y neurológicos. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. La evidencia de envenenamiento en el lugar de la mordedura incluye edema, eritema, calor, ampollas y necrosis. El veneno altera la permeabilidad de las membranas y causa una extravasación de electrolitos, albúmina y eritrocitos a través de las paredes hacia el sitio envenenado. No realizar incisión o aplicar torniquetes a las heridas por mordedura de serpiente. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano. La mayoría de los pacientes son varones de entre 17 y 27 años; el 50% de ellos están intoxicados y deliberadamente manipulan o molestan a la serpiente. Una picadura o mordedura de serpiente seca se diagnostica cuando no aparecen signos o síntomas de envenenamiento dentro de las 8 h posteriores a la mordedura. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. You are reporting a typo in the following text: Enfermedades de los dientes (odontología), Enfermedades de las glándulas mamarias (mamología), Enfermedades de las articulaciones, músculos y tejido conectivo (reumatología), Enfermedades del sistema inmune (inmunología), Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiología), Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (dermatología), Enfermedades de los pulmones, bronquios y pleura (neumología), Enfermedades del oído, garganta y nariz (otorrinolaringología), Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos (endocrinología), Infecciones de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual), Enfermedades del sistema nervioso (neurología), Enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterología), PCR (reacción en cadena de la polimerasa, diagnóstico por PCR), Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas, Klebsiella en las heces de un adulto y un niño. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. Una vez manifestados, los efectos neurológicos del veneno son difíciles de revertir y pueden durar 3 a 6 días. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. Copyright © 2011 - 2022 iLive. El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. Fisiopatología de las picaduras de serpientes venenosas Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen … Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. En niños, la dosis no se disminuye (p. Los niños son los que tienen el mayor riesgo de muerte debido a su pequeño tamaño. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. ej., torniquetes, preparaciones tópicas, cualquier tipo de succión de la herida con o sin incisión, crioterapia, shock eléctrico) den ningún beneficio, pueden ser dañinas y dilatar la aplicación de un tratamiento adecuado. Esta dosis inicial puede repetirse cada hora si es necesario para detener la progresión de los síntomas. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Esta obra presenta los aspectos básicos de la fisiopatología del envenenamiento por mordeduras de serpientes, así como las normas para su tratamiento. El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. En general el perro debe descansar entre 10 y 14 días después de la mordedura. Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. Aunque las enzimas juegan un … El conocimiento de la fisiopatología del accidente ofídico es indispensable para comprender las manifestaciones clínicas del envenenamiento y así poder brindar el tratamiento y seguimiento adecuado al paciente. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. o [ “pediatric abdominal pain” ] La mayoría de las víctimas son hombres de entre 17 y 27 años, el 50% de los cuales en estado de ebriedad agarró serpientes o se burló de ellas. Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. La necrosis alrededor del sitio es común después de picaduras de cascabeles. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. Crotalidae inmune F(ab')2 (equino) es un antídoto derivado de caballos de reciente aparición que consiste en fragmentos Fab2 inmunes reconstituidos de crotálidos que se utiliza para tratar las mordeduras de serpientes de cascabel de América del Norte en adultos y niños. La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. respiración dificultosa. 12:11 ET (17:11 GMT) 23 mayo, 2019. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Las serpientes de foseta tienen las siguientes características, que ayudan a diferenciarlas de las serpientes no venenosas: Fosetas sensoras de calor entre los ojos y la nariz, Una sola hilera de placas subcaudales que se extienden desde la placa anal por debajo de la cola. Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. De las 3.000 especies de serpientes existentes, sólo alrededor del 15% a nivel mundial y el 20% en los EE.UU. La Organización Mundial de la Salud estima que entre 81.000 y 138.000 personas en todo el mundo mueren cada año por mordedura de serpiente y hasta 400.000 quedan permanentemente discapacitadas o desfiguradas, como resultado de ser mordidas por serpientes venenosas. El volumen efectivo de sangre circulante disminuye, lo que puede causar insuficiencia cardíaca o renal. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). La circunferencia de la extremidad también debe medirse a la llegada y a intervalos regulares hasta que la progresión local desaparezca. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. La Organización Mundial de la Salud lanzó una nueva estrategia para reducir a la mitad las muertes por mordedura de serpiente, que se cobran miles de vidas cada año.. Estos reptiles muerden a casi 7400 personas cada día, provocando la muerte de cerca de 400.Eso son 2,7 millones de casos al año y hasta 138.000 fallecimientos. Por lo general las mordeduras de serpiente se dan en la mano, en la pierna o en algún pie. El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. Debe realizarse un examen físico completo. Una mordedura de serpiente venenosa puede causar graves daños en los tejidos o necrosis, y parálisis de los músculos esqueléticos y respiratorios. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Todas las serpientes venenosas son capaces de morder sin inyectar veneno a su víctima, ya que el envenenamiento es una acción completamente voluntaria. • Use OR to account for alternate terms Las mordeduras de serpientes no venenosas causan sólo daño local, en general dolor y 2 o 4 filas de heridas punzantes debidas a los dientes del maxilar superior del animal en el sitio de mordida. Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. La Organización Mundial de la Salud -OMS- estima que cada año, 5 millones de mordeduras de serpiente causan 2.5 millones de envenenamientos y 125,000 defunciones. S. García de Castro, et al. Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. Aunque las enzimas juegan un papel importante, las propiedades letales del veneno se deben a ciertos polipéptidos más pequeños. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. Las neurotoxinas causan parálisis … Tras ser alertado por las autoridades, el famoso herpetólogo acudió a atrapar la serpiente. ej., según el peso o la talla). Para el envenenamiento por víbora de coral, se administra antiveneno contra coral polivalente derivado de equinos a una dosis de 5 frascos ampolla para la sospecha de envenenamiento y 10 a 15 frascos ampollas adicionales si aparecen síntomas. Serpientes pueden suministrar una «mordedura en seco» en lugar de perder su veneno en una criatura demasiado grande para ser consumida. Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. El veneno de las serpientes y lagartos tiene efecto predominante neurotóxico (serpiente coralillo) o citolítico (serpientes de cascabel, otros crotálidos). Si los síntomas sistémicos comienzan inmediatamente, debe darse por sentado una anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . Los venenos de serpientes están compuestos por una serie de péptidos que son responsables de su actividad Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea y diaforesis), que pueden ser difíciles de distinguir de las manifestaciones sistémicas de un envenenamiento. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible. En todos los estados de los Estados Unidos, excepto Alaska, Maine y Hawai, existe al menos una especie natural de serpiente venenosa. Sin tratamiento, la parálisis de los músculos respiratorios puede ser fatal. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. 12:11 ET (17:11 GMT) 23 mayo, 2019. FISIOPATOLOGíA . El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). La piedra angular del fenómeno clínico son las características patogénicas del veneno, las cuales relacionamos a continuacion : Accion coagulante; actua activando el factor X, … EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. respiración dificultosa. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. • Use OR to account for alternate terms Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. Al menos una especie de serpiente venenosa es nativa de los Estados Unidos, exceptuando Alaska, Maine y Hawaii. Evaluación de la gravedad del envenenamiento. La mayoría de los componentes de los venenos parecen unirse a varios receptores fisiológicos, y los intentos por clasificar los venenos como tóxicos para un sistema o aparato específico (p. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. Su veneno contiene todo de neurotoxinas, miotoxinas y procoagulantes, lo que podría resultar en una muerte bastante horrible por parálisis y daño interno si no se trata. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Mordeduras por Caimán, Cocodrilo, Iguana, y Lagarto venenoso, Picadura por oruga peluche (gusano pollo, oruga pollito, gato lanudo, gata peluda), Generalidades sobre las mordeduras y picaduras marinas, Picaduras de Cnidarios (celenterados, como medusas y anémonas de mar). Uno de los primeros síntomas de la rabia en los seres humanos son las alucinaciones. Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. [2] [3] El … Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. dolor en el sitio de la picadura. En tales pacientes, si se considera que el envenenamiento amenaza la vida del paciente o el miembro, deben administrarse bloqueantes H1 y H2 antes del veneno en una Unidad de Cuidados Críticos equipada para tratar la anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. Mordedura de serpientes, víboras y culebras Una mordedura de serpiente es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes causadas por los colmillos del animal y, a veces, … In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. El veneno altera la permeabilidad de las membranas y causa una extravasación de electrolitos, albúmina y eritrocitos a través de las paredes hacia el sitio envenenado. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. Los venenos de las serpientes están constituidos por una mezcla de enzimas, aminoácidos, péptidos no enzimáticos, proteínas de bajo peso molecular, carbohidratos, aminas biológicas, lípidos y otras sustancias, con actividades químicas y biológicas específicas. Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. Todos los derechos reservados. La piel alrededor de la picadura puede aparecer tensa y decolorada. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. La efectividad de éste antiveneno está relacionada con el tiempo y la dosis; es más efectivo en la prevención del daño tisular inducido por el veneno cuando se administra temprano. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. • Use “ “ for phrases Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. En niños, la dosis no se disminuye (p. El veneno de la serpiente de coral contiene, principalmente, componentes neurotóxicos que causan bloqueo neuromuscular presináptico y pueden causar parálisis respiratoria. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. La aparición de una reacción edematosa precoz a distancia (hinchazón que aparece en una zona distante del punto de mordedura, como la lengua, laringe o labios) es un signo de gravedad. Pueden aparecer linfangitis e hinchazón y dolor a la palpación en los ganglios regionales; la temperatura aumenta en el área de la picadura. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. Pueden aparecer linfangitis e hinchazón y dolor a la palpación en los ganglios regionales; la temperatura aumenta en el área de la picadura. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que causan un bloqueo neuromuscular presináptico, el cual potencialmente puede provocar parálisis respiratoria. No se ha confirmado que las intervenciones realizadas fuera del hospital (p. La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. La circunferencia de la extremidad también debe medirse a la llegada y a intervalos regulares hasta que la progresión local desaparezca. Es importante destacar que las manifestaciones clínicas de un paciente mordido por serpiente son dependientes de todo “el cortejo” enzimático que inocula la serpiente, por ello, a … Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. Una vez manifestados, los efectos neurológicos del veneno son difíciles de revertir y pueden durar 3 a 6 días. El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], Serpientes de cascabel (por ejemplo, serpiente de cascabel americana o texana, serpiente de cascabel cornuda, serpiente de cascabel rayada, serpiente de cascabel verde, serpiente de cascabel Mojave). Los cuidados de la herida para las mordeduras y picaduras son similares a los de cualquier herida punzante. Anualmente hay alrededor de 7000-8000 picaduras. El área se limpia y cura cuidadosamente. El veneno de las cascabeles de Mojave y diamantina oriental pueden causar déficits neurológicos graves, incluida la depresión respiratoria. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. Como resultado posible daño vascular local, hemólisis, un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada (DIC), pulmonar, cardíaco, renal, y trastornos neurológicos. A pesar del importante papel de las enzimas, las propiedades letales del veneno pueden ser causadas por polipéptidos más pequeños. Todos los derechos reservados. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. Fisiopatología: Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas), así como de moléculas derivadas del metabolismo del acido araquidónico (prostaglandinas y … Aunque las enzimas juegan un papel importante, las propiedades letales del veneno se deben a ciertos polipéptidos más pequeños. Después de una mordedura de serpiente de cascabel, son posibles la proteinuria, la hemoglobinuria y la mioglobinuria. Please confirm that you are a health care professional. El resultado de hipotensión arterial grave, hemólisis, rabdomiolisis, acción nefrotóxica del veneno o ICE puede convertirse en insuficiencia renal. La mordedura de un perro callejero o doméstico puede ser más perjudicial si el perro tiene rabia canina. La mordedura de una serpiente venenosa es el pistoletazo de salida de una carrera contrarreloj. Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. El tratamiento puede variar, desde reposo en casos leves hasta goteo, alivio del dolor y suero en los más graves. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. ej., eritrocitos sedimentados, plasma fresco congelado, crioprecipitados, plaquetas), pero no deben administrarse antes de que el paciente haya recibido cantidades adecuadas de antiveneno neutralizante, porque la mayoría de las coagulopatías responden a las cantidades suficientes de los antivenenos. Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Todos los derechos reservados. Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. Casi todos ellos - la serpiente de cascabel (también referido como víboras víbora debido indentaciones yamoobraznyh en ambos lados de la cabeza, que representa una órganos sensibles al calor) e incluyen serpientes de cascabel, copperheads serpientes y de algodón (mocasines de agua). Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. ej., según el peso o la talla). El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. Si se ha producido un envenenamiento, aparece edema y eritema en el sitio de la picadura y en los tejidos adyacentes, en general dentro de 30 a 60 min. Identificación de las serpientes de foseta. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) La mayoría de las otras mordeduras venenosas son causadas por serpientes serpientes de cobre y, en menor grado, por bocas de escudo de agua. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. La mayoría de las picaduras ocurren en los miembros superiores.