La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children: an evidence based approach. Las sustancias contaminantes están suspendidas en el aire de ciudades, especialmente en zonas próximas a carreteras, existiendo relación entre vivir en dichas zonas y riesgo de asma, Dieta: Algún dato sugiere que ciertas características de la dieta occidental, tales como el aumento de consumo de alimentos procesados y la reducción de antioxidantes (en forma de frutas y verduras), el incremento de ácidos grasos omega-6 poliinsaturados (que se encuentran en la margarina y el aceite vegetal), y la disminución de ácidos grasos omega-3 poliinsaturados (presentes en el pescado) de la ingesta ha contribuido al aumento de asma y enfermedades atópicas observadas en algunos países, Clima: La humedad relativa es un factor de riesgo de asma agudo, inducido probablemente a través de las esporas de hongos. 2011; 74: 145-53. Las pruebas complementarias se reservan para casos graves, de evolución tórpida o en los que existan dudas diagnósticas. Test de Broncodilatación. A randomized controlled trial of inhaled flunisolide in the management of acute asthma in children. En: Cobos N, González Pérez-Yarza E, editores. En lactantes y preescolares se recurre al III Consenso Internacional Pediatrico1. A la hora de tratar el episodio agudo debe tenerse en cuenta: Las crisis leves y moderadas pueden tratarse en Atención Primaria. La falta de respuesta al tratamiento o la presencia de rasgos atípicos deben hacer cuestionar el diagnóstico (tabla 2). Por otra parte, los resultados de la cuantificación de IgE se modifican por factores, como la edad y otros, que deberán tenerse en cuenta al valorarlos. Glockler-Lauf, Y. Finkelstein, J. Zhu, L.Y. 659-666. Dicho protocolo está constituido por la historia clínica, la exploración física, los exámenes complementarios y la exploración funcional respiratoria. 1998;53 Suppl:1-42. After asthma: Redefining airways diseases. Sin embargo, estudios longitudinales apuntan que en una gran proporción de todos los casos de asma, los síntomas sugestivos se inician durante los primeros años de la vida1. FEV1 entre el 70% y el 80% del valor predicho Variabilidad del PEF entre el 20-30%. La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. La mayoría de los niños con asma padece asma intermitente leve y no requiere tratamiento diario. El tratamiento inicial depende de la gravedad del asma de tu hijo. Asthma in infancy and childhood. Tratado de neumología infantil. Asociación Española de Pediatría, An Pediatr (Barc). ), relación con cambios ambientales (vacaciones, segunda residencia), factores emocionales (llanto, risa), alimentos y aditivos, fármacos (aspirina) y factores inespecíficos (aire frío, ejercicio, cambios climáticos). En caso de discordancia entre la puntuación clínica y la saturación de oxígeno, se utilizará el de mayor gravedad. Espa??a. Tabaquismo familiar (número de fumadores, importancia). Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. En los primeros años, el asma suele manifestarse mediante exacerbaciones frecuentes asociadas a infecciones respiratorias de vías altas. ­ Constatación de los síntomas y signos de asma (tos, sibilancias, disnea y opresión torácica), con su carácter intermitente y de predominio nocturno, procurando que los padres nos los relaten evitando términos confusos muy utilizados, como cuando se les pregunta "¿qué le pasa al niño?" y responden que padece "bronquitis". ej., salbutamol), 2 disparos cada 4 horas inhalados según sea necesario, son los fármacos de elección para aliviar la broncoconstricción aguda y prevenir el asma inducida por el ejercicio. 2020 focused updates to the asthma management guidelines: A report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group. E.P. If control is not obtained despite adequate treatment, the diagnosis must be reconsidered, as well as the factors or comorbidities that make control difficult. 19-28. Am J Respir Crit Care Med, 160 (1999), pp. Aunque el asma puede presentarse de formas muy diversas, en la mayoría de los casos lo hace con una combinación de síntomas característicos (tos, sibilancias, disnea y opresión torácica) pero no específicos o exclusivos de esta enfermedad. Preparación de la piel antes de una cirugía. I. Carvajal-Urueña, L. García-Marcos, R. Busquets-Monge, M. Morales Suárez-Varela, N. García de Andoin, J. Batlles-Garrido, Variaciones geográficas en la prevalencia de síntomas de asma en los niños y adolescentes españoles. Evaluation of skin testing in the diagnosis of IgE-mediated disease.. Pediatr Clin North Am, 30 (1983), pp. El asma se puede diagnosticar desde los primeros años de vida5. Con una visión conjunta, también se debatirá sobre manejo del asma grave en Atención Primaria, así como se abordarán las novedades en el tratamiento como la triple terapia o tratamientos . Pérez-Yarza, P. Lázaro y de Mercado, A. Bonillo Perales, C.A. Sibilancias episódicas virales: presentan sibilancias habitualmente asociadas a infecciones respiratorias (IR), con ausencia de sintomatología entre episodios. Blasco Bravo y Colsos reflejaron hace más de una década que el coste del asma en pediatría era de unos 532 millones de euros, pudiendo oscilar entre 392 y 693 millones de euros de los cuales el 60% represente costes directos (costes sanitarios) y el 40% indirectos (tiempo de cuidador)2. ­ Examen ORL. Sin embargo, incluso un patrón normal deberá someterse a una prueba broncodilatadora (administración de 0,4 mg de salbutamol en aerosol dosificador presurizado [MDI] siempre con cámara espaciadora y repetición de la espirometría pasados 10-20 min), en la que, al igual que para adultos, se acepta como criterio de reversibilidad positivo un aumento del FEV1 $ 9 % sobre el valor de predicción (VP) o también, sobre el valor inicial (VI)28. SENP - Sociedad Española de Neumología Pediátrica - Página Oficial de . ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 145-153. Global strategy for asthma management and prevention. Kending's Disorders of the Respiratory Tract in Children. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. El asma es una causa rara de muerte infantil en niños y adolescentes. Antecedentes de asma de riesgo (ingreso previo en UCIP, incumplimiento terapéutico, visitas a Urgencias o ingreso hospitalario en el último año, abuso de SABA entre otros). AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. Severe asthma in children and adolescents. Los fenotipos intentan englobar pacientes que tienen similares rasgos observables de la en-fermedad; principalmente sus manifestaciones clínicas, función respiratoria e historia natural. 496-517. Cuando los síntomas del asma estén controlados durante al menos 2-3 meses, se puede bajar de escalón terapéutico con el objetivo de encontrar el tratamiento mínimo efectivo. 11. Este artículo es un resumen de la guía de consenso alcanzada por 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma y avalada por la Asociación Española de Pediatría. Third International Pediatric Consensus statement on the management of childhood asthma. Montelukast and neuropsychiatric events in children with asthma: A nested case-control study. Arch bronconeumol. El principal motivo de mal control del asma es el incumplimiento del tratamiento, ya sea por su administración errática e insuficiente, o por la mala técnica de administración de los fármacos inhalados. 41-5. Paladar ojival u otras deformidades de la boca que contribuyan a una respiración bucal en defecto de la nasal. Cuando se presenta un ataque de asma, el recubrimiento de las vías respiratorias se inflama y los músculos que las rodean se tensionan. El examen ORL se completa, además de con la inspección visual, realizando radiografías de senos y cavum. Neumopatías crónicas: fibrosis quística, bronquiolitis obliterante, discinesia ciliar primaria, enfermedades pulmonares intersticiales, bronquiectasias, etc. He, Y. Yuan, A. Faramand, F. Fang, H. Ji. Significance of roentgenographic abnormalities in children hospitalized for asthma.. Fisiopatología, diagnóstico y evaluación del paciente asmático. Luis Moral ha recibido pagos o ayudas por participar en actividades educativas, consultorías o como apoyo para la asistencia a actividades científicas de Hero España, Merck-Allergopharma, ALK-Abelló, Reig Jofre, Leti, Faes Farma, Novartis, Inmunotek, GSK, y Alter. ; y opacidades persistentes, habitualmente del lóbulo medio derecho. St. Louis: Mosby. c) El tratamiento de mantenimiento que esté recibiendo. Baxi, J.M. 688-730. La infestación por cucarachas puede ser un factor de sensibilización alérgica en núcleos urbanos. 45-7. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase, Arch Bronconeumol, 41 (2005), pp. S.D. Deterioro clínico (empeoramiento del PS, somnolencia, agitación). CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Muchos de los casos de asma inician sus síntomas en los primeros años de la vida. La hiperrespuesta bronquial (HRB) a estímulos físicos, químicos o farmacológicos es otra de las características típicas del asma, aunque no exclusiva. Con un tratamiento adecuado, el asma puede ser controlada total o casi totalmente en la gran mayoría de los casos. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Según el Tucson Children’s Respiratory Study (TCRS) epidemiológicamente existirían 4 fenotipos4: La European Respiratory Society (ERS) clasifica a los niños sintomáticamente en5: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DEL ASMA: TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO EN PEDIATRÍA: b) La medicación administrada previamente. Los agonistas de los receptores β2 adrenérgicos de acción prolongada (LABA, por su sigla en inglés) están autorizados para niños a partir de 4 años de edad. El fenotipo eosinofílico no alérgico y el neutrofílico son menos frecuentes. En el niño escolar y en el adolescente predomina el fenotipo alérgico de asma grave. Cuando el enfermo presenta síntomas tanto nasales como pulmonares. La dosificación de los fármacos se muestra en la tabla 5. 2003; 124:790-4. Edad de inicio, carácter progresivo o no, diagnósticos y tratamientos previos y actual. Pueden ser necesarias investigaciones especiales o invasivas. De los estudios de seguimiento se puede deducir que la gravedad con que el asma afecta al niño se mantiene en etapas posteriores de la vida. EDUCACIÓN EN EL AUTOCONTROL 44 CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL NEUMÓLOGO ANEXO 1 Pg. Blasco Bravo AJ, Pérez-Yarza EG, Lázaro y de Mercado P, Bonillo Perales A, Díaz Vázquez CA, Moreno Galdó A. Coste del asma en Pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia. tratamiento de la crisis de asma. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. A practical approach to severe asthma in children. La exploración física (tabla 3) puede ser normal o, durante las agudizaciones, los síntomas ser muy evidentes, con predominio de la dificultad respiratoria. Aunque la hipótesis higiénica continúa siendo investigada, Polución: Su exposición en las primeras etapas de la vida, incrementa el riesgo de asma. Pediatr Integral. Sibilancias a esfuerzos intensos Intercrisis asintomáticas. BRONQUIOLITIS PEDIATRÍA I SEMINARIO N° 17 SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO AGUDO Definición Etiología Infecciones virales: Conjunto de manifestaciones clínicas determinadas • VRS: 80% por obstrucción de la vía aérea intratorácica, con: • Otros agentes: Metapneumovirus, Parainfluenza, ADV, Influenza • Tos Otras causas son • Taquipnea • Asma del lactante • Sibilancias . 399-408. A comparison of inhaled fluticasone and oral prednisone for children with severe acute asthma. Intentan englobar a pacientes que presentan rasgos similares de la enfermedad, función respiratoria e historia natural. Los nebulizadores solo tienen cabida en situaciones o pacientes especiales. Riesgo de asma en niños pequeños con sibilancias recurrentes: un índice clínico Criterios Mayores Criterios menores 1- Diagnóstico médico de asma en los padres 1- Diagnóstico de rinitis alérgica 2- Diagnóstico de eczema 2- Sibilancias fuera de resfríos virales 3- Eosinofilia (>4%) IPA+ = sibilancias + 1 criterio mayor En las crisis leves o con buena respuesta se puede continuar el tratamiento en el domicilio. Los agonistas-beta 2 adrenérgicos de acción breve (p. El déficit de a1-antitripsina, en su forma fenotípica PiZZ, rara vez es la causa de asma en la infancia. Moral Gil L, Asensi Monzó M, Juliá Benito JC, Ortega Casanueva C, Paniagua Calzón NM, Pérez García MI, et al. ?a Espa? A algunos términos clave usados para definir al paciente con asma con independencia de su edad 1. El diagnóstico inicial en el niño es fundamentalmente clínico y se basa en la presencia de los 3 criterios que se indican en la tabla 1. Eur Respir J. d) Imposibilidad de seguimiento adecuado. ­ Evaluación del desarrollo de la enfermedad. Las guías recomiendan el tratamiento según un modelo escalonado, en el que los fármacos empleados y las dosis de los GCI se aumentan o disminuyen en función de la gravedad de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento, comprobando en todo momento el correcto cumplimiento. Durante estos primeros años de vida solo se dispone de los GCI y del montelukast para el tratamiento de mantenimiento, y la eficacia es menor que en edades posteriores. parte, por la genética compartida. (implicado en procesos de asma alér-gico y atopia). This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Escalón 2: ¿Existen factores que dificultan el control del asma? Se pueden añadir otros fármacos para evitar las dosis altas de los glucocorticoides inhalados, principalmente el montelukast o los agonistas β2 adrenérgicos de acción prolongada. Laura Valdesoiro Navarrete ha recibido pagos o ayudas por participar en actividades educativas, consultorías o como apoyo para la asistencia a actividades científicas de GSK, Novartis, Leti y Reig Jofre. Barcelona: Prous Science. Waalkens HJ, Merkus PJ, van Essen-Zandvliet EE, Brand PL, Gerritsen J, Duiverman EJ, et al.. Assessment of bronchodilator response in children with asthma. El prick-test es un método rápido, sencillo, seguro, con el que rara vez se desencadenan reacciones sistémicas, y específico, con mejor correlación clínica con la aparición de síntomas tras la exposición al alérgeno y con la determinación de IgE específicas que las pruebas intradérmicas, que son más sensibles pero que por otra parte pueden desencadenar reacciones sistémicas. 4. Por último, muy rara vez se debe llegar a practicar una fibrobroncoscopia: por ejemplo, en el planteamiento de descartar un síndrome de cilios inmóviles como paso obligado a la toma de una biopsia bronquial. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. c. Servicio de Pediatría y Neonatología, . La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. En la adolescencia esta diferencia se iguala y en la vida adulta es más frecuente en mujeres, Alergenos: son conocidos como causa de exacerbación asmática, parecen tener un papel en su desarrollo. En caso contrario, el paciente debe ser atendido en unidades especializadas, donde se considerará el uso de fármacos biológicos. Elección del dispositivo de inhalación en función de la edad. El asma se observa comúnmente en los niños. 2019; 2: 117-32. El asma es una de las principales enfermedades crónicas de la infancia, por su elevada prevalencia y por su coste sociosanitario. Chest. Dra. Valencia . Éste es el patrón radiológico más habitual, pero pueden darse otros: atrapamiento aéreo bilateral con o sin tapones de moco (en asma pero también en bronquiolitis, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, etc. Global initiative for asthma. Facultad de Medicina y Odontología. En este segundo caso la historia clínica suele ser característica: aparición súbita de tos con disnea, casi siempre tras el claro antecedente de sofocación o atragantamiento (enrojecimiento facial, a veces incluso cianosis) mientras el niño comía frutos secos (por ejemplo, pipas de girasol) o manipulaba objetos pequeños de plástico o metal (fragmentos de juguetes, alfileres, tornillos, etc.). Plaza Moral V, Álvarez Gutiérrez FJ, Casán Clará P, Cobos Barroso N, López Viña A, Llauger Roselló MA, et al. Diagnóstico diferencial del asma, Tabla 3. Broncodilatadores de acción corta a demanda, preferentemente usando un inhalador presurizado (IP) más espaciador en conjunto a corticoides sintéticos. 1. Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. La educación terapéutica es un pilar básico del tratamiento del asma. Madrid: Ergon, (2003), pp. Causas. Oxígeno en todos los pacientes con SatO2 <94%. Entregar o revisar el plan de acción por escrito. Cuando los síntomas no se controlan de forma adecuada mediante la evitación del alérgeno y el tratamiento farmacológico. Diette, C. Suarez-Cuervo, E.P. Recognizing early asthma. Madrid; Ergon. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. Red Española de Grupos de Asma en Pediatría. Si la obstrucción aumenta, se apreciará taquipnea y aumento del trabajo respiratorio, con alargamiento de la espiración y empleo de músculos accesorios. Si se necesitan más dosis esperar unos 30 s y repetir los pasos anteriores sin olvidarse de volver a agitar el inhalador. FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. En los menores de 6 años se requieren unos aparatos que aún no están al alcance de todos, por lo que los trabajos en este campo deben ser ampliados. Allergy Principles and Practice. Criterios diagnósticos del asma en pediatría Debe cumplir los 3 criterios Síntomas de obstrucción bronquial (aguda y recurrente, o persistente y fluctuante), presenciados por un médico, con las manifestaciones clínicas señaladas en el texto Estos síntomas varían marcadamente, de manera espontánea o con el tratamiento para el asma Low-dose inhaled corticosteroids are effective and safe for long-term use. Detección de diagnósticos alternativos, factores de riesgo y comorbilidades. Castro-Rodriguez, C.E. 554-9. Exploración funcional respiratoria en niños colaboradores*, TABLA 7. Martinez FD, Wright AL, Taussing LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ, et al.. Asthma and wheezing in the six years of life.. Vigilar la existencia o aparición de factores de riesgo y comorbilidades (tabla 3). El asma se clasifica en función del grado de afectación del paciente y de la intensidad del tratamiento necesario para conseguir el control (tabla 6). El sulfato de magnesio intravenoso parece eficaz y seguro en el tratamiento de la crisis asmática grave11. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de un paciente asmático? El tratamiento depende de la gravedad (fig. International Pediatric Asthma Consensus Group. Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. El test del sudor debe realizarse en todo niño, especialmente en lactantes o menores, con síntomas respiratorios crónicos. El asma se considera una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, afecta a alrededor de 1 de cada 10 niños en España. Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. Cada ítem se puntúa de 0 a 3 con un mínimo de 0 y un máximo de 9 clasificando a los pacientes como leve (PSI <3), moderado (PSI 4-6) o grave (PSI >6). Forced expiratory flows and volumes in infants. Fisiopatología, diagnóstico y evaluación del paciente asmático. St. Louis: Mosby, (1988), pp. Severe or difficult-to-control asthma, which does not respond to the usual treatments, should be managed in specialized units. Todos los profesionales que tratan a pacientes con asma han de estar implicados en la educación de esta enfermedad16–18. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en Pediatría. De Groot, W.J. Se aceptan como valores de reversibilidad, para niños sanos de 2 a 5 años, la caída de la Rsr5 (resistencia a 5 Hz) entre el 30 y el 40 % del VI, y el incremento del Xrs5 (reactancia a 5 Hz) del 40 % sobre el VI35. Su fisiopatología se basa en una inflamación crónica de la vía aérea, en cuya patogenia intervienen distintas células y mediadores de la inflamación, determinada por factores genéticos y que cursa con recurrentes episodios de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible por la acción de medicamentos o espontánea3. Deben usarse siempre asociados a un GCI, cuando no se obtiene un control adecuado del asma, para evitar las dosis altas de GCI. El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas intrapulmonares, caracterizada por una obstrucción variable y más o menos reversible del flujo aéreo. Clasificación esquemática de la gravedad del asma y de las medidas precisas para su tratamiento, Tabla 7. . 2000; 343:689-94. Antes de la consulta se les pidió a los padres y pacientes que diligenciaran la prueba, luego cada médico los clasificó en "Controlado . Diversos factores etiopatogénicos, de carácter genético y ambiental, se han relacionado con el asma y se combinan en cada paciente, provocando inflamación e hiperreactividad bronquial. A. Bercedo Sanz, I. Úbeda Sansano, J.C. Juliá Benito, M. Praena Crespo, Grupo de Vías Respiratorias. 2. Fontana, WI: GINA; 2020 [Internet]. Allergy 1999;54 (Suppl 49):24-8. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. El salbutamol debe administrarse preferentemente mediante inhalador presurizado y cámara espaciadora (en menores de 4 años con mascarilla buconasal), incluso en crisis graves7,8. Este artículo es el resumen de un documento de consenso entre 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma (SEICAP, SENP, SEPEAP, AEPAP, SEUP y AEEP), avalado por la Asociación Española de Pediatría, cuya consulta se recomienda por incluir abundante información práctica y detallar algunos aspectos que no tienen cabida en el espacio de este artículo3. 1403-6. Una combinación de En: González Pérez-Yarza E, editor. El asma se considera una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, afecta a alrededor de 1 de cada 10 niños en España. Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea, dolor u opresión torácica. Evitación de agentes nocivos. Sibilantes de inicio tardío (15%): comienzan con sibilancias entre los 3 y 6 años. Fisiopatológicamente, se trata de una inflamación crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos. Pediatr Emerg Care. La espirometría y otras pruebas son de gran ayuda, especialmente en los casos atípicos. The goals of the treatment of an asthma exacerbation are reversing the bronchial obstruction and correcting the hypoxemia; the main therapeutic tools are inhaled short-acting Beta-Adrenergic Agonist bronchodilators (SABA), systemic corticosteroids and oxygen. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Abstract. Salbutamol and ipratropium by inhaler is superior to nebulizer in children with severe acute asthma exacerbation: Randomized clinical trial. L. Moral, G. Vizmanos, J. Torres-Borrego, M. Praena-Crespo, M. Tortajada-Girbés, F.J. Pellegrini. ** El oxígeno puede ser también necesario en crisis no graves si se precisa para mantener una saturación adecuada. Un aumento de la conductancia específica (sGaw) > 25 %, tras una PBD, es sugestiva del diagnóstico de asma35. Los agonistas β2-adrenérgicos, los glucocorticoides inhalados o sistémicos, la teofilina y el cromoglicato no influyen en la respuesta. Disponible en: I.D. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children.. En aproximadamente 800 niños con enfermedades alérgicas (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica) Los investigadores analizarán retrospectiva y . Dosis recomendadas para los principales medicamentos utilizados en la crisis de asma. El bromuro de tiotropio se añade al tratamiento de pacientes a partir de 6 años de edad con asma mal controlada pese a utilizar GCI asociados a otros fármacos. Madrid: Luzán 5; 2020. Una caída de la Rint espiratoria superior al 25 % sobre el VI se considera como una PBD positiva35. WHO position paper. 2004; 20:656-9. Genes que predisponen a la hiperrespuesta bronquial. Saunders Company. 1998; 25: 1-17. El hemograma es habitualmente normal y no ofrece otro interés que valorar en el recuento leucocitario la eosinofilia, que si es superior a 400 μl sugiere asma, alergia o ambas. Los desencadenantes incluyen: virus, alérgenos, ejercicio o irritantes, entre otros. Guía española para el manejo del asma (GEMA). Sears MR, Burrows B, Flannery EM, Herbison GP, Hewitt CJ, Holdaway MD.. 2003;39 Supl 15:1-42. El estudio alergológico (determinación de IgE total y pruebas alérgicas) es de gran interés por la elevada asociación entre asma y atopia en la edad infantil. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Es esencial valorar la gravedad del episodio mediante la combinación de los hallazgos de la exploración física y los factores de riesgo en la historia clínica (tabla 3). 1). Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. La crisis de asma es una manifestación frecuente de la enfermedad y debe ser identificada y tratada con prontitud. Entre todas las mutaciones que continuamente se van produciendo en el virus de la covid, a veces alguna consigue dar con una clave que hace esa variación más eficaz para contagiar a la gente. Las técnicas más utilizadas son: ­ Pletismografía corporal. Los niños y los adolescentes suelen pasar la infección por SARS-CoV-2 de una manera asintomática o padecer síntomas leves de COVID-19. La mayor gravedad del asma y la sensibilización a alérgenos en los primeros años son algunos marcadores de persistencia del asma en edades posteriores. Esta inespecificidad puede ocasionar que muchos pacientes asmáticos permanezcan sin diagnosticar. La historia clínica y la exploración física generalmente son suficientes para llegar al diagnóstico. ), exposición a contaminantes ambientales (humo del tabaco, olores, etc. Madrid; Ergon, (2001), pp. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. Valoración de la gravedad del asma, por la inspección directa del paciente o mediante el Pulmonary Score y la oximetría de pulso, Tabla 5. La pauta a seguir (tabla 1) dependerá inicialmente de 2 factores: la edad del niño, y si se trata del primer episodio o si ya presentó otros similares de tos, disnea y/o sibilancias. En el documento de consenso se detallan las principales recomendaciones para la asistencia y el tratamiento del asma durante la pandemia de COVID-193. J Allergy Clin Immunol, 146 (2020), pp. Bastará, según estos trabajos, que, con independencia del tiempo de espiración forzada, la curva flujo-volumen no tenga una terminación brusca o que la curva volumen-tiempo muestre, aunque sea corta, una meseta. Inhaled short-acting bronchodilators for managing emergency childhood asthma: An overview of reviews. El pediatra de Atención Primaria y la espirometría forzada. Crisis de asma complicada (neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, atelectasia). Novolizer: Presionar el botón de color hasta oír un doble “clic” y ver un cambio en la ventana de control de rojo a verde. Principalmente en crisis moderadas y graves. N Engl J Med. SABA: agonistas selectivos de los receptores β2 adrenérgicos de acción corta (salbutamol y terbutalina); Sat O2: saturación de oxígeno; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. Revisar la técnica de administración de fármacos por vía inhalada. Cuándo aplicar el protocolo diagnóstico de asma, TABLA 5. Lin, M. Ramanathan. Los glucocorticoides inhalados a dosis bajas son eficaces y seguros para su uso prolongado. Madrid; Ergon. 548-57. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. Allergy Principles and Practice. (14) Entre 1978 y 1987, el índice de muertes se ha incrementado en un estimado de 6.2% por año en los Estados Unidos. Además, se han descrito efectos adversos como alteraciones del sueño, dolor abdominal y trastornos neuropsiquiátricos13. 1473-80. En preescolares sin GCI de mantenimiento, se puede considerar el uso de GCI en dosis altas en tandas cortas (7-10 días) al inicio de los síntomas de una infección respiratoria, para intentar reducir el riesgo de una exacerbación moderada-grave. En: Middleton E, Reed CE, Ellis EF, Adkinson NF Jr, Yunginger JW, editors. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de un paciente asmático? Para los detalles de la dosificación de los medicamentos, ver tabla 5. La exacerbación (agudización, ataque o crisis) es un episodio en el que se manifiestan o empeoran los síntomas de asma. Actualización en Obesidad; Agonistas del Receptor GLP-1 en Diabetes; ASMA; Covid 19 ; Cancer de Mama; Cáncer Gástrico; . Rodriguez-Martinez, F.M. Comorbilidades y otros factores que dificultan el control del asma y aumentan el riesgo de crisis asmática grave. 3. Necesidad de agonistas B2 < 3 veces por semana. 2.1. Valoración de la gravedad del asma, por la inspección directa del paciente o mediante el Pulmonary Score y la oximetría de pulso. Sin embargo, no debemos olvidar que la radiografía de tórax también puede ser normal. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. GINA 2019. Comprobar el cumplimiento y la técnica de administración. En: Chernick V, Boat TF, editors. Pediatr Pulmonol. La crisis de inicio recortado (episodio de broncoespasmo) es más propia del niño de mayor edad y con etiología alérgica. Vivienda (urbana o rural; casa o piso; antigüedad), su localización geográfica, calefacción, etc. Relationships between rhinitis and asthma.. Geller-Bernstein C, Kahane P, Weisglass L, Lahav M.. Serum immunoglobulins in children with asthma associated with severe respiratory tract infections.. Clinical and immunological features of transient IgA deficiency in children.. Alpha-1-antitrypsin levels and prevalence of Pi variant phenotypes in asthmatic children.. J Allergy Clin Immunol, 57 (1976), pp. La radiografía de tórax no resulta imprescindible en el diagnóstico del asma23, pero conviene efectuarla en todos los casos, pues resulta muy útil en su diagnóstico diferencial. Si no se obtiene el control pese a un tratamiento adecuado es preciso reconsiderar el diagnóstico, así como los factores o comorbilidades que dificultan el control. Las pruebas cutáneas (prick-test e intradérmicas) se realizarán con aquellos alérgenos que, basándose en una detallada historia clínica, se sospeche puedan haber provocado sensibilización. Síntomas. En el marco del examen general, deben comprobarse el peso y la talla del paciente a fin de determinar la repercusión del asma en su desarrollo y crecimiento. J. Wei, Y. Lu, F. Han, J. Zhang, L. Liu, Q. Chen. Vignola AM, Chanez P, Godard P, Bousquet J.. Comprobar las medidas de evitación de agentes nocivos (alérgenos, tabaco u otros contaminantes). La bronquiolitis, según McConnochie10, es el primer episodio de obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas en un niño menor de 2 años, causada habitualmente por el virus respiratorio sincitial, los demás son de mucho menor importancia epidemiológica, caracterizada por una infección de tipo viral de las vías respiratorias altas (rinorrea, tos y, en ocasiones, fiebre) seguida de dificultad respiratoria y sibilancias. Diagnóstico diferencial del asma infantil, TABLA 6. ­ Impacto de la enfermedad: en el mismo paciente (absentismo escolar, participación en juegos y deportes, trastornos del sueño, desarrollo, crecimiento y conducta) y en la familia (alteración de la vida familiar, pérdidas de horas de trabajo, costes económicos). Criterios diagnósticos del asma en pediatría. Revisarse la técnica de inhalación y ser controlado por su pediatra en las siguientes 24-48h. Algunos pacientes atendidos por posible asma grave pueden tener otro diagnóstico (tabla 2). Clin Exp Allergy, 49 (2019), pp. El diagnóstico diferencial se plantea principalmente en los primeros episodios y con más frecuencia en los preescolares (tabla 2). La exposición a los ácaros del polvo puede ser un factor causante del desarrollo de asma. Evaluación escalonada del asma grave y mal controlada. Arch Bronconeumol 2003;39(Supl 5):3-42. ­ Resistencias por oscilometría de impulsos (IOS). Asthma is easily identifiable by clinical criteria in most patients. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. 2002. Los más frecuentes son la mala adhesión a la medicación controladora o una técnica inhalatoria incorrecta22. Por ello debería estar reservada a aquellas situaciones concretas en las que las pruebas cutáneas no pudieran practicarse: dermografismo, dermatitis generalizada, niños menores de 2 años de edad o imposibilidad de interrumpir la medicación en pacientes que reciben antihistamínicos o medicamentos con esta actividad, como por ejemplo, los antidepresivos tricíclicos. Copyright © 2021. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. En niños con inmunodeficiencia o enfermedades autoinmunes graves o hepatopatía crónica. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. Esto último, que supone similares dificultades en el niño mayor de 6 años que en el adulto, establece un obstáculo añadido en los lactantes y en los niños menores. Parece pues necesario establecer una estrategia diagnóstica sencilla que suponga una herramienta eficaz para identificar el problema y posteriormente tratarlo adecuadamente. Propuesta de adaptación de las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada a la infección por coronavirus. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En este capítulo, se abordarán las novedades incluidas en la última edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.0) sobre la evaluación y tratamiento de la crisis de asma, y tratamiento de mantenimiento, los fármacos que se utilizan con este fin y, por último, la educación del paciente asmático. El uso de GCI no se asocia a un mayor riesgo e incluso se ha especulado con un posible efecto protector. En situaciones psicosociales que no permitan un adecuado seguimiento. La determinación de inmunoglobulinas servirá para descartar los síndromes de inmunodeficiencia, que a menudo cursan con infecciones respiratorias recurrentes en forma de bronquitis obstructiva. Es un proceso interactivo y adaptado a cada caso, con el objetivo de mejorar el control del asma y la calidad de vida del paciente y su familia. Sexo: antes de los 14 años, la prevalencia es dos veces mayor en niños que niñas. En el niño colaborador (tabla 6), casi siempre por encima de los 6 años de edad, el diagnóstico del asma tiene las mismas similitudes y dificultades que en el adulto y se basa en el estudio de la función pulmonar, que consiste en la realización de una espirometría forzada26 y una prueba broncodilatadora (PBD)27. Luego los linfocitos Th2 activados inducen Tabla I. Índice de predicción de asma (IPA) Criterios mayores Criterios menores-Diagnóstico médico de asma en alguno de los padres ­ Valoración de la familia y del propio paciente en el conocimiento de la enfermedad, su cronicidad, manejo de los medicamentos (sistemas de inhalación). Madrid: Ergon. Si no se consigue una respuesta adecuada o se pierde el control previo, se debe evaluar al paciente antes de subir de escalón: Confirmar el diagnóstico de asma o valorar diagnósticos alternativos (tabla 2). ASMA EN PEDIATRÍA Coordinadora General Prof. Agda. M. Pollock, I.P. ICH GCP. Pavord, R. Beasley, A. Agusti, G.P. Las dosis bajas-medias (200-400μg de budesonida o 100-200μg de propionato de fluticasona, al día) suelen ser suficientes. Se admiten como test de HRB positivo una prueba de ejercicio o de provocación con suero salino hipertónico con un descenso del FEV1 igual o superior al 15 %, y una prueba de metacolina con una caída del FEV1 igual o superior al 20 %31,32. Crisis leve: 0-3 puntos; moderada: 4-6 puntos; grave: 7-9 puntos. Por debajo de esta edad, el diagnóstico del asma es habitualmente clínico, sólo de sospecha, valorando los factores de riesgo y tras la exclusión de otras afecciones, por lo que su confirmación definitiva queda pospuesta a la realización de la exploración funcional respiratoria cuando el niño crezca, sin que ello suponga retrasar un tratamiento correcto de los casos en los que razonablemente establezcamos el diagnóstico de asma bronquial. En: Sanchis J, Casan P, editores. 1283-1290. Las alteraciones de la función pulmonar pueden reflejar otros problemas respiratorios distintos del asma. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. Spirometry and other tests are helpful for diagnosis, especially in atypical cases. La forma de presentación clínica, junto con la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo, constituye la base sobre la que se sustenta el diagnóstico de asma. Barsky, L.M. El asma grave o de difícil control, que no responde a las medidas habituales, debe ser atendida en unidades especializadas. En España el coste del asma depende de la gravedad de la enfermedad. Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. III Curso sobre la Función Pulmonar en el Niño (Principios y Aplicaciones). An Pediatr (Barc). Intravenous and nebulized magnesium sulfate for treating acute asthma in children: A systematic review and meta-analysis. En toda prueba cutánea que se efectúe, se realizará un control negativo (suero fisiológico) y un control positivo (histamina). El resto de los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 2008; 32: 1096-110. Al terminar la aplicación, lavar la cara del niño con agua. Aunque la práctica de pruebas cutáneas en menores de 2 años de edad rara vez está indicada, salvo en la evaluación de la alergia alimentaria, se sabe que la respuesta cutánea en este grupo de edad es menor que en edades posteriores, por lo que los resultados de las pruebas cutáneas deberán interpretarse cuidadosamente, comparándolos frente al control positivo. Sibilantes persistentes (14%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida y persisten a los 6 años. ?a y Alergia Pedi??trica. En el adolescente, a partir de los 12 años de edad, el arsenal terapéutico es igual al del adulto, al tiempo que se incrementa la autonomía del paciente. Castro-Rodriguez, A. Jara, L. Cardozo, N. Bogado, R. Morinigo. Sibilancias por múltiples estímulos: con síntomas tanto en crisis como intercrisis. El protocolo diagnóstico que se aplica a estos pacientes incluye siempre una serie de pruebas complementarias13 (tabla 4) que con seguridad tienen su máxima utilidad en el diagnóstico diferencial de los niños más pequeños. Coste del asma en pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia. Hechas estas consideraciones y demostrado que el asma es la enfermedad crónica más frecuente durante la infancia, recordando aquel aforismo que dice "no todos los niños que pitan son asmáticos... pero sí casi todos", parece lógico disponer de un protocolo que confirme el diagnóstico de asma en unos casos (niños mayorcitos) y en otros (lactantes y niños menores) sea útil para identificar a aquellos con "alto riesgo" de presentar asma en etapas posteriores de su vida6,7. Durante un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se vuelven rígidos. Alterações da mucosa nasal causam alterações mediadas por respostas fisiológicas na mucosa brônquica, e vice-versa. Se encuentra indicada si se cumplen los siguientes criterios. En consecuencia, pasa menos aire. 577-98. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2003. p. 187-210. El aspecto de la membrana timpánica, por la posible existencia de una otitis serosa. Esa variante se extiende más rápido y sustituye a las anteriores.. Los datos actuales indican que está ocurriendo con la conocida como variante Kraken, nombre popular que se ha dado a la subvariante . Kending's Disorders of the Respiratory Tract in Children. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Las exacerbaciones suelen presentarse en pacientes con diagnóstico ya conocido de asma, pero también pueden ser su forma de inicio. En ocasiones es difícil sospechar cuáles son dichos alérgenos implicados, por lo que un conocimiento del entorno (general y particular) en el que vive el paciente es fundamental. El protagonismo del niño aumentará con la edad hasta hacerse máximo durante la adolescencia, buscando la máxima implicación en su autocuidado. Su efecto comienza en minutos y son activos durante 6 a 8 horas . Global Strategy for Asthma Management and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report. La educación del paciente con asma es esencial para obtener un buen control. El oxígeno debe administrarse si es preciso para mantener una saturación arterial de oxígeno superior al 92-94%. Se recomienda una evaluación escalonada del paciente con asma grave19–21 (fig. Allergen-specific immunotherapy in the treatment of pediatric asthma: A systematic review. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. El método más utilizado en la actualidad es el prick-test, que básicamente consiste en la aplicación sobre la piel (cara anterior del antebrazo o espalda), previamente desinfectada, de las gotas de alérgenos que queremos testar; posteriormente se punciona la piel a través de cada gota mediante una aguja o lanceta especial (lanceta de Morrow-Brown), una para cada extracto alergénico, con el fin de no dar lugar a falsos positivos, con el cuidado de no provocar sangrado (inoculación solo epidérmica, no intradérmica). La constatación en la espirometría basal de un patrón obstructivo (descensos del volumen espirado forzado en el primer segundo [FEV1] > 20 %, o del flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75 % [FEF25-75 %] > 35 %, respecto de los valores de referencia) puede ser el primer dato obtenido. E.E. El estudio de la función pulmonar en los niños no colaboradores (tabla 7) (generalmente menores de 6 años de edad) no está al alcance ni tan siquiera de todas la unidades de neumología pediátrica, pero afortunadamente cada vez se practica con mayor frecuencia. Los GCI constituyen el tratamiento de elección para el control del asma, por su eficacia y su favorable índice terapéutico, especialmente en el asma alérgica. La mayoría de los pacientes pueden mejorar tras una evaluación escalonada. Ciertos autores recogen que a partir de los 2 s de tiempo de espiración forzada, la mayoría de los niños han realizado un esfuerzo máximo29,30. Antes de utilizarla es conveniente que el niño se familiarice con la cámara: dejar que la tenga en las manos, que juegue, etc. El asma no parece comportarse como un factor de riesgo para la COVID-19, incluso en pacientes adultos. En caso de crisis grave se debe realizar el traslado al centro hospitalario en un transporte adecuado administrando oxígeno, broncodilatadores y corticoides. El diagnóstico es clínico y el manejo se realiza básicamente en Pediatría de Atención Primaria. El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por una serie de hallazgos clínicos que reflejan la presencia de una obstrucción crónica, difusa y fluctuante o reversible de la vía aérea inferior, generalmente de naturaleza inflamatoria. Modo de presentarse los síntomas, tanto en su inicio como en su desarrollo, duración, intensidad, variación horaria, patrón perenne o estacional, etc. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Sibilantes precoces transitorios (20%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida, dejando de presentar sintomatología en torno a los 6 años. El bromuro ipratropio se emplea asociado al salbutamol durante las crisis moderadas-graves. El fenotipo más frecuente en la edad pediátrica es el alérgico. ­ Auscultación de sibilancias o espiración alargada. En los períodos intercrisis, cuando el paciente está asintomático y su auscultación pulmonar es normal, suele ser rigurosamente normal. Plan de acción para el asma, preferentemente escrito, Si presenta patrón indicativo de alergia o asocia rinitis alérgica, Evaluación alergológica y neumológica especializada, Exacerbaciones desencadenadas por infecciones víricas, Exacerbaciones desencadenadas por infecciones víricas, alérgenos y otros factores (ejercicio, etc. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. El asma suele originarse en la infancia y su prevalencia en la edad pediátrica en España se estima en torno al 10%, si bien varía de unas zonas a otras y en diferentes edades2. En Chile, hay una cifra alarmante respecto a los partos, puesto que 6 de cada 10 niños nacieron por cesárea, lejos por la cifra que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS).. Y es que, lamentablemente, los riesgos son numerosos y en muchos casos, estos no son informados por los médicos a sus pacientes que, por miedo, optan por la decisión y criterio de los . Oral dexamethasone vs. oral prednisone for children with acute asthma exacerbations: A systematic review and meta-analysis. Dispositivos de polvo seco en los mayores, Propionato de fluticasonaBudesonidaBeclometasona, Todos, incluyendo mometasona, ciclesonida y furoato de fluticasona, Otros medicamentos para tratamiento de mantenimiento, Inhaladores presurizados mediante cámara espaciadora con válvula y aplicada mediante una mascarilla nasobucalLa mascarilla debe establecer un buen sellado para que la presión inspiratoria negativa se transmita únicamente al interior de la cámaraEl niño realizará 5-10 respiraciones tranquilas mientras inhala la medicación, Inhaladores presurizados mediante cámara espaciadora con válvula, sin mascarillaEl niño realizará 5-10 respiraciones tranquilas mientras inhala la medicación; intentar respiraciones profundas, para la mejor inhalación del fármaco, Pueden usarse los dispositivos de polvo seco cuando se comprueba el adecuado adiestramientoMás trasportables, se usan sin cámaraDifíciles de usar en obstrucción (crisis) moderada-grave. Criterios diagnósticos del asma en pediatría. Rice, G.B. Philadelphia: W.B. * Los corticoides pueden emplearse más precozmente en niños con asma alérgica y con factores de riesgo, mientras que su utilidad es más controvertida en preescolares no alérgicos. El objetivo del tratamiento del asma es obtener su control a través de la reducción del deterioro y el riesgo en función de los criterios 1 mostrados en la tabla 2. Resultó que un niño con dificultad para respirar con un API positivo a aproximadamente 2 a 3 años de edad significaba que había un 80% de probabilidades de que el niño tuviera un diagnóstico definitivo de asma al ingresar a primer grado. Eur Respir J. Una vez se ha recuperado el paciente el siguiente objetivo es prevenir nuevas crisis. También hay que valorar la exposición a agentes nocivos, como los alérgenos, el humo del tabaco u otros contaminantes. Dificultad para respirar. Asma, pediatría, sibilancias, crisis, tratamiento, fármacos antiasmáticos. 447-54, © Copyright 2023. 2007; 67: 253-73. Los datos que orientan sobre la probabilidad de padecer asma, incluyen: ­ Deformidades torácicas que denoten insuflación pulmonar (tórax en tonel o en escudo, surco de Harrison). SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Ojeras, doble pliegue palpebral de los párpados inferiores o pliegue de Dennie-Morgan, y el aspecto de la conjuntiva eritematosa y/o edematosa. En una serie de muertes repentinas y no esperadas en personas de 1 a 21 años, el asma ocurre en el 5% de los casos. Cuando tiene asma, sus vías respiratorias pueden inflamarse y estrecharse. Muchos de estos pacientes deberán ser atendidos en unidades especializadas si no se consigue un control adecuado. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Tratamiento de la crisis de asma 118 pediátrico es una escala de valoración clínica inicial que nos ayuda a predecir la gravedad, respuesta al tratamiento y necesidad de ingreso. Resulta complicado encontrar una definición exacta de asma debido a que se trata de un cuadro clínico causado por diversas causas, pero con una clínica similar. y responden que padece "bronquitis". Si no hay sibilancias y la actividad del esternocleidomastoideo está aumentada, puntuar el apartado sibilancias con un 3. GEMA5.0. Otros fármacos como las cromonas, la teofilina o los macrólidos están en desuso o se usan en casos excepcionales. c) Antecedentes de crisis de alto riesgo. Criterios diagnósticos del asma en pediatría, Tabla 2. Cuando un niño menor de 3 años de edad haya presentado 3 o más episodios de obstrucción bronquial, o incluso cuando haya presentado sólo un primer episodio pero tenga antecedentes familiares en primer grado de asma y/o atopia o personales de atopia (dermatitis atópica, etc.
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