Las Guías de Práctica Clínica son la piedra angular del manejo de una paciente obstétrica. En gestantes con síntomas de labor de PPT (contracciones uterinas) y membranas intactas, recomendamos realizar ecografía transvaginal para medir la longitud cervical. 387-390. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. A.F. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. Obstet Gynecol, 107 (2006), pp. La adolescente embarazada y su hijo - 2. La infección aguda después de una BC es rara, menor del 0,5%65. 2006(3):Cd004454. Y en este sentido destaca la ausencia de consenso, de modo que en algunas series se contabilizan las pérdidas habidas en las primeras 2 semanas post-AC, en otras las 4 primeras, en otras las habidas hasta la semana 20 o hasta la 28 y, en otras, todas, incluidas las neonatales. Pregnancy outcome following second-trimester amniocentesis: a case-control study. Esta guía debe ser usada en todos los establecimientos del seguro social del Perú (EsSalud), según lo correspondiente a su nivel de atención. No obstante, la tasa de pérdidas fetales es algo superior a la punción del cordón y por ello es de segunda elección106. • 75 • Abreviaturas GPC: Guía de práctica clínica. Para evitar esta dificultad, denominada «efecto de tienda de campaña», es recomendable un golpe seco que suele facilitar la perforación del amnios. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. Asimismo, es recomendable que la ecografía del i trimestre incluya una primera valoración morfológica básica del embrión que incluya cabeza, tronco y extremidades, a pesar de que la ecografía de las 20 semanas siga siendo la ecografía básica para el cribado de las anomalías morfológicas fetales. Snell. En una reciente revisión sistemática se ha constatado que, en comparación con gestaciones gemelares no expuestas a la amniocentesis, la realización de la misma en un embarazo gemelar incrementa el riesgo de pérdida fetal antes de la semana 24 (RR = 2,42; IC del 95%, 1,24-4,74)105. Centers for Disease Control and Prevention. Risk factors for perinatal human immunodeficiency virus transmission in patients receiving zidovudine prophylaxis. Romero R, Nicolaides K, Conde-Agudelo A, Tabor A, O’brien JM, Cetingoz E, et al. Persutte, G.R. ACOG Practice Bulletin No. Malone, J.A. Abstract. Alfirevic Z, Stampalija T, Roberts D, Jorgensen AL. Cost-benefit analysis of prenatal diagnosis for Down syndrome using the British or the American approach. No todos los programas de cribado que actualmente están en marcha en nuestro país (de diferentes hospitales o de distintas comunidades autónomas) contemplan esta posibilidad. Golbus, D.H. Ledbetter. Si la gestante consulta a partir de la semana 14 y hasta la semana 17, puede realizarse, si está disponible, un cribado bioquímico del ii trimestre34, que preferentemente estará constituido por el test cuádruple, dada su mayor eficacia. Por su carácter invasivo, no están exentas de complicaciones y conllevan cierto riesgo de interferir en la evolución de la gestación. Prenat Diagn. AC: amniocentesis clásica; BC: biopsia corial. 2002(2):Cd002271. INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Guía de Práctica Clínica para la prevención y manejo de Preeclampsia y Eclampsia - Versión extensa - . Aunque no existe un criterio establecido de formación, la secuencia lógica en este proceso sería: 1) observación de procedimientos; 2) realización de técnicas bajo supervisión directa de un operador experimentado, y 3) realización sin supervisión en el propio centro con monitorización estricta de resultados. The Cochrane database of systematic reviews. Tras una BC-TC es común (32%) la existencia de una pérdida hemática que suele ser escasa y solo en el 7-10% es significativa. No obstante, si la paciente no ha sido sometida previamente a dicho programa de cribado, la identificación de estos marcadores del ii trimestre sí puede aconsejar la realización de una técnica invasiva. K.A. Wells G, Shea B, O’connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. 2017;17(1):258. Sin embargo, puede considerar terapia tocolítica de mantenimiento con progesterona vía vaginal. The Cochrane database of systematic reviews. Esta asignación es fácil cuando los fetos son discordantes en anatomía, biometría y/o sexo, pero puede ser extremadamente difícil si no se tiene la precaución de tomar otras referencias topográficas fetales y/o placentarias en el momento de hacer la AC o la BC104. En la actualidad se considera que es la técnica de elección cuando es necesario estudiar el cariotipo fetal antes de la semana 15 de gestación53. (Recomendación condicional a favor, certeza muy baja de la evidencia). 2012;2012. Comparison of chorionic villus sampling and amniocentesis for fetal karyotyping at 10-13 weeks’ gestation. Cribado bioquímico del ii trimestre mediante el test cuádruple: se basa en la cuantificación de 4 marcadores bioquímicos (AFP, fß-HCG, uE3 e inhibina A), sin tener en cuenta ningún marcador ecográfico. Howard-Peebles. Técnicamente, es más compleja que la punción del cordón propiamente dicho pero aporta 3 ventajas: en primer lugar, se evita la punción de las arterias umbilicales. Por último, la amniocentesis también se ha relacionado con un discreto aumento en la aparición de complicaciones del iii trimestre de la gestación como parto pretérmino (RR = 1,5), rotura prematura de membranas u oligohidramnios (RR = 1,2), probablemente a través de un mecanismo infecto-inflamatorio o una pérdida subclínica y mantenida de líquido amniótico101,102. Población: personas con riesgo de parto pretérmino (PPT), con síntomas de PPT, o que hayan tenido PPT. Journal of Perinatal Medicine. El Hospital materno perinatal “Mónica Pretelini Sáenz” al ser un hospital diseñado para la atención de la paciente crítica obstétrica, se apega a las recomendaciones brindadas por las guías de práctica clínica buscando la mejor terapéutica para la mujer embarazada y su recién nacido. 10-14. BPC 2:En gestantes con RPM pretérmino se debería monitorizar la presencia de signos de corioamnionitis y otras infecciones. La supervivencia perinatal en estos casos es superior al 90%96. El lugar ideal de punción es la vena umbilical, a 1 cm de la inserción placentaria, BC-TA: pueden emplearse agujar sencillas (18 G, 20G) o dobles (17/19 G, 18/21 G), de 8-12 cm de longitud, y diferentes sistemas de aspiración o tracción de las vellosidades (presión negativa mediante jeringa o con sistema de vacío, pinza fórceps de biopsia)BC-TC: con pinza fórceps de biopsia o con cánula de aspiración, Aguja del calibre 20 o 22 G y entre 8-15 cm de longitudJeringas de 2-10 cc para aspiración, No es precisa, excepto para la BC-TA, sobre todo si se emplean las agujas de mayor calibre, Comprobar in situ (mejor con microscopio) que hay suficientes vellosidades en el material extraído, 15-20 cc.1 cc LA/sem. Dada la escasa información disponible del riesgo de las técnicas invasivas en estas pacientes, especialmente para la BC, es recomendable en todas estas situaciones extraer la máxima información proporcionada por los métodos no invasivos antes de indicar la realización y elección de una técnica invasiva, cuyas ventajas y riesgos habrán de ser detenidamente discutidos con la pareja. Available in March. GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:PARA LA PREVENCIÓN Y MANEJO DELPARTO PRETÉRMINO (2021). 2014;124(6):1075-9. BPC 1:En los dos casos mencionados, la posología del sulfato de magnesio endovenoso será la siguiente: 4g en bolo en 15 minutos, seguido por 1g por hora hasta el nacimiento o por 24 horas (lo que suceda primero). T. Tongsong, C. Wanapirak, P. Sirivatanapa, W. Piyamongkol, S. Sirichotiyakul, A. Yampochai. Gestantes con infección crónica, como hepatitis B, hepatitis C o VIH: aunque la experiencia acumulada es todavía limitada, puede considerarse que el riesgo de transmisión vertical al feto de los virus B o C tras una AC realizada a gestantes con hepatitis B o C crónica es muy bajo y, por ello, estas infecciones no suponen una contraindicación formal para la realización de una AC. Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial. Todas las gestantes deben ser informadas del resultado del test de cribado. Lineamiento para la … The journal of obstetrics and gynaecology research. La conclusión razonable sería que la BC, tanto BC-TA como BC-TC, y la AC son técnicas igualmente seguras y sus pérdidas fetales son similares50,61-64, siempre y cuando estén realizadas por personal experimentado54 (grado de recomendación B). Fetal blood sampling-indication-related losses. Farmacia Institucional DIGEMID. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia), Recomendación 2:En mujeres con 30+0 a 33+6 semanas de gestación en labor de PPT establecido o PPT planificado en las siguientes 24 horas, sugerimos brindar sulfato de magnesio endovenoso. Nicolaides. Consiste en la extracción de una muestra de trofoblasto por vía transcervical (BC-TC) o transabdominal (BC-TA). Es conveniente que, según su población y el método analítico empleado, cada laboratorio de cribado calcule y actualice periódicamente los cálculos de los múltiplos de la mediana (MoM) de los distintos marcadores, a partir de un mínimo de 100 muestras para cada semana de gestación en las que se realice el cribado. Lancet (London, England). 970-974. Khooshideh M, Radi V, Hosseini R, Hosseini L. The accuracy of placental alpha-microglobuline-1 test in diagnosis of premature rupture of the membranes. Así se han realizado amplios estudios prospectivos donde no se han encontrado diferencias significativas en las pérdidas tras la BC y la AC, situándose en ambos casos en una pérdida fetal cada 100-150 procedimientos (NE = Ib-A). 2012;206(2):124. e1-. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. En última instancia, puede ofrecerse la posibilidad de analizar la sangre fetal obtenida por cordocentesis. Blitzer, G.E. K. Spencer, A.W. N.J. Sebire, R.J. Snijders, K. Hughes, W. Sepulveda, K.H. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. Prenatal diagnosis of trisomy 18 at the 10-14-week ultrasound scan. La misma técnica debe ser utilizada para la valoración de la TN en gestaciones múltiples, aunque generalmente su realización es más compleja9. Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, et al. Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term. Otsuki K, Nakai A, Matsuda Y, Shinozuka N, Kawabata I, Makino Y, et al. BPC 1:En mujeres con gestaciones entre las 26+0 y 36+6 semanas con presentación en podálico que presenten sospecha o diagnóstico de labor de PPT, considerar la realización de cesárea. Aggarwal A, Bagga R, Girish B, Kalra J, Kumar P. Effect of maintenance tocolysis with nifedipine in established preterm labour on pregnancy prolongation and neonatal outcome. Cummings JJ, Polin RA. En otras ocasiones, la sangre fetal puede permitir resolver dudas diagnósticas generadas tras una BC o una AC, tal y como se comentó en apartados previos, dado que la seguridad diagnóstica que proporciona el análisis de la sangre fetal es, sin duda, mayor que la de las vellosidades coriales y el líquido amniótico. Am J Obstet Gynecol, 194 (2006), pp. 533-562, Copyright © 2012. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia), Recomendación 3:Si la longitud cervical se encuentra entre 15 a 30mm, recomendamos considerar seguir el protocolo de PPT. Recomendación 1:En mujeres con 24+0 a 29+6 semanas de gestación en labor de PPT establecido o PPT planificado en las siguientes 24 horas, recomendamos brindar sulfato de magnesio endovenoso. New England Journal of Medicine. A.O. Coleman, D. Horwell. CD003252. Asociación Española de Diagnóstico Prenatal, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. El mecanismo último por lo que esto sucede no está bien establecido y no se produce con todos los cromosomas pero, por ejemplo, cuando el cromosoma 16 es el implicado, en la mayoría de los casos tiene lugar un retraso grave y precoz del crecimiento58-60. Alo. Thom, J.M. Las técnicas invasivas permiten completar el diagnóstico de numerosas afecciones fetales y, por ello, su implantación en los países desarrollados es muy amplia. Pediatrics. Ranjit T, Nesargi S, Rao PN, Sahoo JP, Ashok C, Chandrakala BS, et al. Son marcadores bioquímicos del i trimestre: Fracción ß libre de la gonadotropina coriónica (fß-HCG), que está elevada en la trisomía 2113. R.K. Silver, T.K. Tziotis, S.J. Circulation. Por ello, las técnicas invasivas en gestaciones múltiples deberían quedar reservadas para aquellos especialistas dispuestos a asumir los resultados del estudio, es decir, que estén preparados y dispuestos a hacer una terminación fetal selectiva cuando el resultado del estudio es desfavorable. 608-616. Son raros los fracasos de cultivo, complicación cuya frecuencia se sitúa en la mayoría de los laboratorios con experiencia por debajo del 1%. Updated in November 2010. Rendimiento diagnóstico de los marcadores ecográficos del ii trimestre, Tabla 3. Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. 1999;19:97-9. En estos casos, basta con demorar la punción 2 o 3 semanas para que sea técnicamente posible su realización. 2010;182(18):E839-E42. Risk-based prenatal screening for trisomy 18 using alpha-fetoprotein, unconjugated oestriol and human chorionic gonadotropin. Se acepta generalmente que un cribado poblacional debe tener como mínimo una tasa de detección del 75%, con una tasa de falsos positivos del 5%. The Canadian Early and Mid-trimester Amniocentesis Trial (CEMAT) Group. Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. En cualquier caso, a pesar de esta disparidad de criterios, se puede concluir que la AC tiene un elevado índice de seguridad51 (NE = Ib-A). Amniocentesis and chorionic villus sampling for prenatal diagnosis. Amniocentesis and chorionic villus sampling. Chan, D.S. 2007;357(5):477-87. Hospital Authority. Fetal soft markers in obstetric ultrasound. Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud. Saccone G, Berghella V. Antibiotic prophylaxis for term or near-term premature rupture of membranes: metaanalysis of randomized trials. Palacio M, Cobo T, Antolín E, Ramirez M, Cabrera F, Mozo de Rosales F, et al. Prevalence and perinatal outcome of dichorionic and monochorionic twins with nuchal translucency above the 99(th) percentile and normal karyotype. Screening for triploidy by fetal nuchal translucency and maternal serum free beta-hCG and PAPP-A at 10-14 weeks of gestation. Griffin T, Kavanaugh K, Soto CF, White M. Parental evaluation of a tour of the neonatal intensive care unit during a high-risk pregnancy. 2011;117(3):663-71. Joint SOGC-CFAS Guideline, No. Day-Salvatore, T. Beazoglou, R.A. Knuppel. En los casos de gestaciones conseguidas mediante la donación de ovocitos el cálculo tendrá en cuenta la edad de la donante y no la edad materna. Lancet (London, England). The Cochrane database of systematic reviews. e18. Journal of the Turkish German Gynecological Association. Am J Obstet Gynecol, 193 (2005), pp. 2016;45(10):1399-417. BPC 1:Brindar información y apoyo a gestantes con riesgo de PPT, sospecha de PPT, diagnóstico de PPT o en quienes haya sido necesario planear un PPT (así como a sus familiares), que incluya: BPC 2:La identificación del cérvix corto (<25mm) debería realizarse en la ecografía transvaginal del segundo trimestre, entre las 18 y 22 semanas de gestación. El tiempo de exploración asignado en la programación deberá ser de alrededor de 15 min. 353-359. 01-14 (1989-2002) se publicaron bajo el titulo Progresos en Diagnostico Prenatal (ISSN: 1695-811X), Vol. Dado el elevado número de alteraciones cromosómicas fetales potencialmente detectables y la heterogeneidad de su expresividad ecográfica, la recomendación de realizar a una determinada gestante una técnica invasiva habrá de estar basada en una valoración individualizada en función de los hallazgos ecográficos, pudiendo ser relevante la contribución del genetista clínico. Eddleman, F.D. Caughey, M. Kuppermann, M.E. Fetal blood sampling from the intrahepatic vein: analysis of safety and clinical experience with 214 procedures. Nicolaides. First-trimester or second-trimester screening, or both, for Down's syndrome. T. Huang, E. Alberman, N. Wald, A.M. Summers. Lau, Working Group on Prenatal Diagnosis and Counselling. Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial. Estrategias de cribado prenatal para las aneuploidías fetales más comunes. BPC 4:Si el RN con peso al nacer < 2000 g no puede recibir el método de “mamá canguro”, brindarle atención en un ambiente termo-neutral, ya sea con radiadores de calefacción o incubadoras. Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, Lumbiganon P, Ota E. Antibiotic prophylaxis during the second and third trimester to reduce adverse pregnancy outcomes and morbidity. G.E. Practice guidelines for performance of the routine mid‐trimester fetal ultrasound scan. control prenatal en adolescentes. N.E. Por ello se exige del laboratorio un control de calidad interno y de una agencia externa. Gestantes con infección crónica, como hepatitis B, hepatitis C o VIH: No hay suficiente información referente al riesgo de transmisión vertical al feto tras una BC cuando la madre es portadora del antígeno de superficie de la hepatitis B o en mujeres positivas para la hepatitis C. Para el VIH, se ha comprobado que la BC no aumenta el riesgo de transmisión vertical cuando la paciente recibe tratamiento antirretroviral69. 2016;387(10033):2106-16. Journal of clinical epidemiology. SIP: Sistema Informático Perinatal. 8. Entidades que pueden ser diagnosticadas mediante el acceso al territorio vascular fetal mediante cordocentesis. The great obstetrical syndromes. American Journal of Obstetrics & Gynecology. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. 2016;128(4):e165. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller A-B, Narwal R, et al. Alcance: prevención y tratamiento de PPT. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Randomized trial of ultrasound‐indicated cerclage in singleton women without lower genital tract inflammation. Audit of amniocentesis from a district general hospital: is it worth it?. Scholl. Los mosaicismos encontrados al analizar tejido mesenquimal cultivado de las BC (cultivo largo) tienen más probabilidades de ser un mosaicismo verdadero en el feto que los obtenidos en cultivo corto (directo o semidirecto). Helmerhorst, D.A.M. vigilancia y manejo del trabajo de parto - GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Vigilancia y Manejo del - Studocu vigilancia y manejom del trabajo de parto guía de práctica clínica gpc actualización 2014 vigilancia manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo DescartarPrueba Pregunta a un experto Pregunta a un experto Iniciar sesiónRegístrate Effect of early versus delayed cord clamping on hematological status of preterm infants at 6 wk of age. Su tasa de detección es superior al 75% y su tasa de falsos positivos es del 3%32-36 (NE = IIa-B). American journal of obstetrics and gynecology. Rendimiento diagnóstico de los marcadores ecográficos del ii trimestre. Además, la detección de la contaminación materna en el laboratorio es sencilla y, por tanto, es excepcional que haya errores clínicos de relevancia por este problema. Sería ideal disponer de un sistema de auditoría personal, de modo que el especialista que realice técnicas invasivas vea periódicamente evaluados sus resultados y complicaciones. Principales ventajas de la biopsia corial y de la amniocentesis. 2003(4):Cd000435. La TN debe ser medida utilizando los criterios de la Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.com). A clinical study to evaluate the usefulness of the MAST test in diagnosing pre-labour rupture of membranes. Y.M. 863-867. Olney, P. Mastroiacovo, M.J. Khoury, C.A. Need for urgent delivery after third-trimester amniocentesis. 2015;16(3):174-8. La mayoría de las cordocentesis siguen haciéndose para el estudio del cariotipo fetal cuando, por el motivo que sea, la sospecha de cromosomopatía se establece tardíamente. Una vez reconocida la membrana de separación entre los diferentes sacos, se elige el punto de entrada en cada saco y se procede a la punción, no siendo necesaria la introducción de contraste en el primero de los sacos amnióticos para estar seguros de que ambos son puncionados. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Villar J, Farnot U, Barros F, Victora C, Langer A, Belizan JM. El hallazgo de una malformación estructural en dicha ecografía morfológica fetal puede hacer recomendable la realización de una técnica invasiva para estudio del cariotipo fetal, independientemente de cuál haya sido el resultado del programa de cribado al que la gestante haya sido sometida previamente. Hernandez WR, Francisco RPV, Bittar RE, Gomez UT, Zugaib M, Brizot ML. Lagrandeur, D.G. Wilson, Diagnostic Imaging Committee, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada; Genetics Committee, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Guía de Práctica Clínica sobre Lactancia Materna. Bergenhenegouwen L, Meertens L, Schaaf J, Nijhuis J, Mol B, Kok M, et al. Sus principales ventajas son su elevada sensibilidad y la precocidad con la que permite conocer qué gestaciones son de alto riesgo. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. A. Tabor, C.H.F. Hypothermia in very low birth weight infants: distribution, risk factors and outcomes. J Obstet Gynaecol Can, 27 (2005), pp. 437-442. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2015;132(18 Suppl 2):S543-60. Lancet. Daskalakis, J.G. Risk factors predisposing to fetal loss following a second trimester amniocentesis. BMC pregnancy and childbirth. En manos expertas la tasa de pérdidas fetales no difiere significativamente de la del resto de las técnicas invasivas y oscila entre el 1 y el 3%108-110. Obstet Gynecol Clin North Am, 20 (1993), pp. R.G. Triploidy identified through second-trimester serum screening. 15-21 (2003-2009) se publicaron bajo el titulo Progresos en Diagnostico y Tratamiento Prenatal (ISSN: 1130-0523). Souter, A. El-Bastawissi, S. Young, F. Luthhardt, D.A. M.C. Obstetrics and gynecology. Boots AB, Sanchez-Ramos L, Bowers DM, Kaunitz AM, Zamora J, Schlattmann P. The short-term prediction of preterm birth: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Sandy Mayela Centeno del Toro Gineco- Obstetra Subespecialista en Medicina Materno-Fetal … En el ámbito de la detección de las cromosomopatías fetales, la trisomía 21 o síndrome de Down ha sido uno de los objetivos prioritarios por tratarse de la aneuploidía más frecuente en recién nacidos vivos y la causa más frecuente de retardo mental severo. Del mismo modo, algunos estudios contemplan solo las pérdidas espontáneas y otros incluyen todas, también las inducidas o voluntarias. A pesar de ello, este dato numérico, fácil de memorizar, sigue siendo muy utilizado hoy en día al informar de los riesgos de una AC. Operator experience and sample quality in genetic amniocentesis. Brindar la oportunidad de hablar con un neonatólogo o pediatra. C. Giorlandino, L. Mobili, E. Bilancioni, P. D’Alessio, O. Carcioppolo, P. entili. 1972;50(4):515-25. Elaborado por Miembros de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO): Elena Carreras, Alberto Fortuny, Rafael González de Agüero, Carlos López Ramón y Cajal y Alberto Galindo. En la inmensa mayoría de los casos es un sangrado autolimitado. The Journal of reproductive medicine. D.H. Ledbetter, A.O. Suresh GK, Soll RF. Neonatal mortality by attempted route of delivery in early preterm birth. Posteriormente, el riesgo de aneuploidía fetal en cada gestante será revaluado en el ii trimestre, al realizar la ecografía morfológica de la semana 20. Palomaki, S. Schwartz, K.J. J.N. BPC 2:En todas gestantes con sospecha de PPT y edad gestacional menor a 30 semanas, es preferible seguir el protocolo de PPT. 2013;208(1):42. e1-. Martínez, F. Botet. 2015;126(1):125-35. Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association. Profiláctico: negativas Du+, … 1984;27(1):95-105. Por ello, cuando a una gestante no se le haya podido hacer cribado combinado del i trimestre ni tampoco el cuádruple del ii trimestre, puede seguir considerándose la edad materna como criterio para indicar la realización de dicho estudio invasivo, quedando a criterio del centro el establecimiento del punto de corte (≥ 35 años vs. ≥ 38 años). Este cociente (likelihood ratio) nos informará sobre la probabilidad de que se trate de una gestación afectada más que de una no afectada. Risk of midtrimester amniocentesis; assessment in 3000 pregnancies. Isolated sonographic markers for detection of fetal Down syndrome in the second trimester of pregnancy. Obstet Gynecol. No obstante, con la AC también cabe la posibilidad de encontrar resultados falsos positivos y falsos negativos. Son marcadores bioquímicos del ii trimestre: Alfafetoproteína (AFP), disminuida en la trisomía 21. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Objetivo: realizar recomendaciones para la atención del embarazo con ruptura prematura de membranas como parte integral de la Guía de Práctica Clínica … En cualquier caso, cuando se diagnostique un mosaicismo tras el análisis del material cultivado, debe ofrecerse una AC que, en la mayoría de los casos, informará del cariotipo real del feto. 1988;56:339-42. Nifedipine maintenance tocolysis and perinatal outcome: an individual participant data meta-analysis. El riesgo de pérdida fetal está condicionado por muchos factores, relacionados tanto con características de la gestación como del procedimiento en sí (tabla 5)43,72,75,83,86-93. Drassinower D, Friedman AM, Levin H, Obican SG, Gyamfi-Bannerman C. Does magnesium exposure affect neonatal resuscitation? 2009;22(8):633-5. 2013;41:783. Iranian journal of reproductive medicine. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia), Recomendación 2:Si la longitud cervical es menor a 15mm, recomendamos seguir el protocolo de PPT. Macri, K. Spencer, D. Aitken, K. Garver, P.D. Sequential and contingent prenatal screening for Down syndrome. Berkowitz, Y. Kharbutli. The journal of obstetrics and gynaecology research. Flenady VJ, Woodgate PG. G.G. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia). BPC 1:Las ecografías deben ser realizadas por profesional médico entrenado y con experiencia en medición de longitud cervical. (Recomendación fuerte a favor, certeza baja de la evidencia), Recomendación 3:En gestantes con RPM pretérmino sugerimos usar eritromicina como antibiótico de elección, a dosis de 250 mg vía oral cuatro veces por día, por diez días. 2016;387(10033):2117-24. van Vliet E, Dijkema GH, Schuit E, Heida KY, Roos C, van der Post J, et al. Chromosome abnormalities investigated by non-invasive prenatal testing account for approximately 50% of fetal unbalances associated with relevant clinical phenotypes. Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Otra manera de recalcular el riesgo sería multiplicar el riesgo basal por 10 en el caso de 2 marcadores y por 115 en el caso de 3 o más marcadores. An 8-center study to evaluate the utility of mid-term genetic sonograms among high-risk pregnancies. March MI, Hacker MR, Parson AW, Modest AM, de Veciana M. The effects of umbilical cord milking in extremely preterm infants: a randomized controlled trial. A randomized comparison of transcervical and transabdominal chorionic villus sampling. Esta complicación es mucho más rara con la BC-TA. Canadian Medical Association Journal. GUÍA DE … Little, S.M. Estos protocolos no deben interpretarse de forma rígida ni excluyente, sino que deben servir de guía para la atención individualizada a las pacientes. Bersinger, M.L. Gaucher N, Payot A. Rojas JA, Gonzales GF, Olavide JR, Pacora P ... Tiene como objetivo difundir la … En la AP con frecuencia hay que atravesar el espacio celómico, con el amnios y el corion aún no fusionados, lo que dificulta la llegada a la cavidad amniótica; la punta de la aguja rechaza el amnios sin perforarlo. Factores de riesgo de pérdida fetal tras una amniocentesis, Tabla 6. El punto de corte para recomendar un estudio invasivo se ha situado convencionalmente entre 1/250 y 1/300, habiéndose fijado en muchos centros en 1/270. Risk factors for procedure-related fetal losses after mid-trimester genetic amniocentesis. K.H. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant. Recommendations of the 32nd Study Group of the College of Obstetricians and Gynecologist. Técnica: sus aspectos principales están resumidos en la tabla 351,54. 2017;43(10):1536-42. van Vliet EOG, Nijman TAJ, Schuit E, Heida KY, Opmeer BC, Kok M, et al. MMWR Recomm Rep. 1995;44:1-12. 2017: GPC 17/01: Guía para las madres que amamantan. From powerlessness to empowerment: Mothers expect more than information from the prenatal consultation for preterm labour. En gestantes con RPM pretérmino recomendamos administrar antibióticos. … Canick, R.H. Ball, D.A. 2015;167(4):834-9.e3. Para ello, se debe combinar la evaluación clínica con proteína C reactiva, leucocitos y medición de latidos fetales con cardiotocografía. Wiktor, D.L. El riesgo de recurrencia oscila entre el 25 y el 50%. Knight, N.J. Wald, A. Kennard, J.A. En el caso de las gestaciones monocoriales sin discordancia anatómica entre los fetos, sería suficiente con estudiar el cariotipo de uno de ellos. 88, December 2007. Aunque se ha atribuido a la BC la aparición de síndromes oromandibulares o de anomalías musculoesqueléticas o reduccionales de los miembros66-68, la BC no se asocia a la aparición de esta enfermedad fetal cuando se realiza después de la semana 9 + 0 de gestación, por lo que no debe practicarse antes de esta semana (NE = III-B). guía de práctica clínica adscrita al servicio de Complicaciones de la Segunda Mitad del Embarazo de la UMAE de Ginecología y Obstetricia Luis Caste-lazo Ayala, … Backes CH, Rivera BK, Haque U, Bridge JA, Smith CV, Hutchon DJ, et al. Recomendación 1:En gestantes en labor de PPT con membranas intactas sin signos clínicos de infección, recomendamos no administrar antibióticos de manera rutinaria. The delivery route for very-low-birth-weight infants. Am J Med Genet A, 152A (2010), pp. A first trimester trisomy 13/trisomy 18 risk algorithm combining fetal nuchal translucency thickness, maternal serum free beta-hCG and PAPP-A. Chromosome anomaly screening, Tabla 1. Lactancia materna. Las principales estrategias de cribado son (tabla 1): Cribado ecográfico del i trimestre: se basa fundamentalmente en el valor de la TN. Guideline No. Bimbashi A, Ndoni E, Dokle A. Progesterone for prevention of preterm birth. Lima, Perú: MINSA; 2015. ISRN obstetrics and gynecology. Obstetrics & Gynecology. Mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM): etiology, diagnosis, classification, international recommendations of treatment options and outcome. Cambridge, N.R. J Obstet Gynaecol Can, 28 (2006), pp. Los centros en los que se realicen estas técnicas deberían disponer de un sistema operativo fiable de monitorización y registro de datos. Zachary, L.D. Gupton A, Heaman M. Learning needs of hospitalized women at risk for preterm birth. 1990;97(2):155-62. Multicentre randomised clinical trial of chorion villus sampling andamniocentesis. 2012;345:e6226. Es el método más utilizado para la obtención de sangre fetal. BCP 1:En mujeres elegibles, los corticoides prenatales deben ser administrados cuando el PPT se considere inminente en los próximos 7 días del inicio del tratamiento, incluso si se considera inminente en las próximas 24 horas. En gestantes asintomáticas con antecedente de PPT espontáneo, recomendamos indicar progesterona vaginal micronizada (200 mg, una vez al día [durante la noche] desde el inicio del segundo trimestre en adelante o por lo menos hasta la semana 34). De hecho, la mayor frecuencia de pérdidas de líquido amniótico tras una AP, en ocasiones subclínicas, permite explicar que tras una AP sea 10 veces mayor la tasa de pies equino-varos (1,4%)65,75,97 y también en comparación con la BC (18% vs. 0,2%; RR = 6,43; IC del 95%, 1,68-24,64). control prenatal guía de práctica clínica gpc actualización 2017 ontrol renatal con atención centrada en la paciente evidencias recomendaciones catálogo maestro. El cálculo del riesgo se basa en la modificación del riesgo «a priori» de una determinada trisomía definido por la edad materna, así como las ratios de verosimilitud (likelihood ratios) derivadas de los valores de los marcadores empleados, obteniéndose un riesgo «a posteriori». Spontaneous fetal loss rates in a nonselected population. Ginecoobstetra con especialidad en Medicina perinatal, certifica- do por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, adscri- to al Departamento de Obstetricia, Instituto Nacional de Perinato- logía Isidro Espinosa de los Reyes. Alejandro Rosas Balan Este fue el motivo que hizo necesaria la puesta en marcha de programas de cribado coordinado y comunitario que permitieran detectar de manera específica y más precisa los embarazos de riesgo elevado de alteración cromosómica. Comprobar que es sangre fetal (test de Kleihauer-Betke, hemograma-voumen corpuscular medio), ∼ 99% en manos expertas. Odibo, D.L. Effect of Maintenance Therapy with Isoxsuprine in the Prevention of Preterm Labor: Randomized controlled trial. Por todo ello, a pesar de las ventajas que en términos de precocidad diagnóstica ofrece la AP, sus numerosas limitaciones han llevado a desaconsejar formalmente su empleo (NE = Ib-A). Esto debería llevar a intentar establecer en cada gestación el riesgo individualizado de pérdida tras una AC, riesgo del que, evidentemente, la pareja debería ser informada antes de la prueba. Guía de buenas prácticas en enfermería. Golbus. Tampoco es posible establecer el número mínimo de técnicas que deben practicarse al año para mantener la competencia, aunque, arbitrariamente, algunas instituciones lo han fijado en 3048,51. Cribado bioquímico del iitrimestre mediante test doble: se basa en la cuantificación de 2 marcadores bioquímicos (AFP y fß-HCG) y no considera ningún marcador ecográfico. Maternal serum- integrated screening for trisomy 18 using both first- and second-trimester markers. L.G. The Cochrane Library. Malformaciones por efecto ambiental teratogénico en las que participan distintos factores (fármacos, infecciones, tóxicos ambientales, radiaciones ionizantes). Nicolaides, M.L. 173, March 2006. 2018;38(2):177-84. Outcome of vaginal progesterone as a tocolytic agent: randomized clinical trial. Tchirikov M, Schlabritz-Loutsevitch N, Maher J, Buchmann J, Naberezhnev Y, Winarno AS, et al. Am J Obstet Gynecol, 183 (2000), pp. 2012;7(12):e52033. A new antibiotic regimen treats and prevents intra-amniotic inflammation/infection in patients with preterm PROM. Así aumenta la seguridad de la AC y disminuyen las contaminaciones hemáticas en comparación con las AC en las que el ligar de punción se elige con ecografía pero la aguja se introduce sin control ecográfico, El operador realiza la punción aspiración de la sangre mientras que otro ecografía guía el procedimiento con la ecografíaEl que realiza la punción mantiene el transductor coordinando los movimientos tanto de este como de la aguja y un ayudante realiza la aspiración de la sangre, Depende de la localización y accesibilidad del corion y de las preferencias del operador, Aunque la tasa de pérdidas fetales no aumenta, si la AC es transplacentaria, la placenta se atravesará, si no, existe otra opción mejor, haciéndolo por su parte más fina, Dependiendo de la ubicación de la placenta y de la inserción del cordón, la punción puede ser trans o extraplacentaria. Screening for trisomy 21 in twin pregnancies in the first trimester using free beta-hCG and PAPP-A, combined with fetal nuchal translucency thickness. Palomaki, L.M. Moore, C.J. Su tasa de detección se sitúa en el 60-65%, con una tasa de falsos positivos del 5%5 (NE = IIa-B). Randomized, Double-Blinded Trial of Magnesium Sulfate Tocolysis versus Intravenous Normal Saline for Preterm Nonsevere Placental Abruption. A. Antsaklis, G. Daskalakis, N. Papantoniou, S. Michalas. Effect of tocolytic drugs on fetal heart rate variability: a systematic review. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, >>Lea la nota informativa de la Junta Directiva<<. A randomized trial of psychosocial support during high-risk pregnancies. Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. Ultrasound Obstet Gynecol, 34 (2009), pp. Vaginal progesterone vs cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Obstetrician-gynecologists performing genetic amniocentesis may be misleading themselves and their patients. Schmitz T. [Prevention of preterm birth complications by antenatal corticosteroid administration]. Esta se podrá realizar, si la pareja así lo desea, aunque en estos casos será especialmente importante advertirles que los riesgos de la misma superan a sus posibles beneficios. Pediatrics. Papantoniou, G.J. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. Las técnicas invasivas más empleadas son la BC, la amniocentesis, fundamentalmente su forma clásica (AC) o del ii trimestre y la cordocentesis. 2016;11(2):e0147604. 2007;110:1459-1467. (Recomendación fuerte a favor, certeza muy baja de la evidencia), Recomendación 4:Si la longitud cervical es mayor a 30mm, sugerimos no seguir el protocolo de PPT. Hypothermia and early neonatal mortality in preterm infants. Lau, R. Tang, S.F. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. Absence of maternal contamination of chorionic villi used for fetal-gene analysis. 680-715. Esto permite tranquilizar a los padres pronto cuando el resultado es normal y una interrupción más precoz y segura del embarazo en caso de anomalía fetal, Se complementa perfectamente con el cribado combinado del, Proporciona con gran rapidez los resultados, Gran fiabilidad diagnóstica, producto de la amplísima experiencia que los laboratorios de genética acumulan con esta técnica, Es superior a la amniocentesis para análisis de ADN y estudios bioquímicos, Proporciona cariotipos de más fácil interpretación, Puede realizarse tanto transabdominal como transcervical, lo cual le proporciona una gran versatilidad, Es útil para el diagnóstico de un espectro más amplio de enfermedades fetales, Fácil aprendizaje en abortos diferidos, antes de legrado evacuador, Enfermedades maternas coincidentes con la gestación, Embarazo gemelar expuesto a AC vs. gemelar no expuesto, Gestación única obtenida por FIV vs. espontánea, Existencia de marcadores ecográficos de cromosomapatía, Experiencia del operador (< 10 AC/año vs. > 50 AC/año), Vol. Sotiriadis A, Makrydimas G, Papatheodorou S, Ioannidis JP. 2012(8):Cd003248. Por ello, los centros de preparación, deben disponer de expertos en técnicas invasivas con un número mínimo de 100 técnicas invasivas al año, y contar con sistemas de entrenamiento y evaluación individual, cualificados y avalados por la administración sanitaria. L.D. 2016(8):Cd002771. A.S. 2014;210(1):54.e1-.e10. La transición que ha experimentado en los últimos años el cribado prenatal de las aneuploidías desde el ii hasta el i trimestre de la gestación ha generado un incremento en la práctica de la BC, exigiendo más personal entrenado para su realización y más laboratorios preparados para el estudio citogenético en vellosidades coriales. Pregnancy outcome following genetic amniocentesis at 11-14 versus 16-19 weeks’ gestation. 2011;16(10):638-42. Primary, secondary, and tertiary interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth. La certificación de la Comunidad Europea (CE) según la legislación vigente (Directiva 98/79/CE y Real Decreto 1662/2000 sobre productos sanitarios para diagnóstico «in vitro») es obligatoria desde el año 2005. 189-191. Tratamiento Merece aparte la mención de las pacientes Rh 7.1. Haas DM, Caldwell DM, Kirkpatrick P, McIntosh JJ, Welton NJ. Nicolaides. Para ello debe realizarse un corte sagital y medio embrionario, y preferentemente el embrión debe hallarse en posición horizontal en referencia a la pantalla del ecógrafo. Prevención secundaria 2. Si el PPT no ocurre 7 días después del primer ciclo completado de corticoides y una evaluación clínica posterior demuestra que hay riesgo de PPT en los siguientes 7 días, sugerimos una única repetición del ciclo de corticoides prenatales. Alavi A, Rajaee M, Amirian M, Mahboobi H, Jahanshahi KA, Faghihi A. Buchanan, F. Muller. Tras retirar la aguja del cordón, monitorizar el lugar de punción hasta constatar el cese sangrado, Es recomendable mantener reposo relativo las primeras 24 h, En todas las pacientes Rh (–) con test de Coombs indirecto negativo (NE = Ia-A), Puede realizarse desde etapas muy tempranas del embarazo. Contingent screening for Down syndrome is an efficient alternative to non-disclosure sequential screening. Anales de la Facultad de Medicina (Sep 2020) . La edad gestacional de toda gestación múltiple se establecerá sobre la base de la longitud céfalo-nalga superior, ya que en el i trimestre se considera posible una restricción precoz del crecimiento fetal, pero no una macrosomía. Con ello se establecen gestaciones de alto o de bajo riesgo de presentar trisomía 21. E. Medda, S. Donati, A. Spinelli, G.C. Es muy común (> 80%) que se produzca una hemorragia en la zona de punción, cuya duración por lo general oscila entre 15 y 120 s. La hemorragia cede prácticamente siempre espontáneamente y son excepcionales las muertes producidas por la misma. El mejor marcador ecográfico de las aneuploidías fetales más comunes, y en especial del síndrome de Down, es, sin duda, la translucencia nucal (TN), o grosor de la zona econegativa de la nuca del feto4. The Cochrane database of systematic reviews. Gelineau, M. Bernard, C. Brochet. Canick, M.G. (Recoge los niveles de evidencia científica Ia y Ib), Existe moderada evidencia en base a la investigación para apoyar la recomendación (Recoge los niveles de evidencia científica IIa, IIb y III), La recomendación se basa en la opinión de expertos o en un panel de consenso. L.D.E. En las gestaciones bicoriales se establecerá un riesgo para cada embrión, mientras que en las monocoriales se calculará un solo riesgo (ya que se trata de gemelos monocigóticos), teniendo en cuenta la TN superior. Noninvasive Respiratory Support. Botto, R.S. Cabe destacar que la ectasia piélica y el foco hiperecogénico intracardíaco presentan una likelihood ratio de 1 y que, por tanto, no modifican el riesgo previo de trisomía 21. Miscarriage risk from amniocentesis performed for abnormal serum screening. 220-233. Principales aspectos técnicos de la biopsia corial y de la amniocentesis. Desechar el primer cc de LA no reduce las contaminaciones maternas de la muestra, ∼ 97% en manos expertas. El principal riesgo es la pérdida de la gestación. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Continuous distending pressure for respiratory distress syndrome in preterm infants. Nyberg, C.H. No agotan todas las posibilidades ni pretenden sustituir a los protocolos ya existentes en departamentos y servicios hospitalarios. PLoS One. The safety and efficacy of chorionic villus sampling for early prenatal diagnosis of cytogenetic abnormalities. Puede realizarse en un solo tiempo (valoración ecográfica y bioquímica el mismo día) o en 2 tiempos (determinación bioquímica entre las 8-13 semanas y ecografía entre las 11 + 0 y la 13 + 6). Flenady V, Hawley G, Stock OM, Kenyon S, Badawi N. Prophylactic antibiotics for inhibiting preterm labour with intact membranes. 2017;30(20):2387-94. Screening for trisomy 21 in twin pregnancies by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. 2016. (GPC) basada en evidencias, mediante un proceso de adaptación, a cargo de un equipo de metodólogos y médicos neonatólogos … Técnica: sus aspectos principales están resumidos en la tabla 351. Diagnostic mid trimester amniocentesis: how safe?. Obstetrics and gynecology. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. 2013;66(7):719-25. Lau, W.L. 2011;38(2):351-66, xi. Uniparental disomy for chromosome 16 in humans. 2018. HIV detection in amniotic fluid samples. Descargar PDF con el desarrollo de la pregunta. 1997;26(1):59-65. Dada la estrecha relación existente entre cromosomopatía fetal y edad materna, esta se ha empleado como criterio para la selección de las gestantes candidatas a una técnica invasiva y, de hecho, hasta hace poco tiempo ha sido el método más empleado, ofreciéndose generalmente una técnica invasiva cuando la gestante tenía una edad ≥ 35 años. 2014;124(1):47-56. Cohen, L.M. Lineamiento Técnico para la atención del Aborto Seguro en México. Norton, A.E. En gestantes en labor de PPT con membranas intactas sin signos clínicos de infección, recomendamos no administrar antibióticos de manera rutinaria. 14-18. Midtrimester amniocentesis. 2010;88:31-8. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Amniocentesis can be performed in HIV pregnant women?. Kambich, E.A. La manipulación de las muestras por personal experto, que proceden a su limpieza y a la elección con microscopio de las vellosidades más nítidas, rechazando las pequeñas y los fragmentos atípicos, minimiza este problema57. 2017;12(9):e0184993. Kenyon SL, Taylor DJ, Tarnow-Mordi W. Broad-spectrum antibiotics for spontaneous preterm labour: the ORACLE II randomised trial. 1994;7(3):118-24. Martin, Y. Verlinsky, E. Pergament, L. Jackson, T. Yang-Feng. 1053-1063. Brownfoot FC, Gagliardi DI, Bain E, Middleton P, Crowther CA. Estas gestantes de riesgo deberían ser valoradas en una consulta especializada. Am J Obstet Gynecol, 191 (2004), pp. En la actualidad se recomienda utilizar nuevos métodos de cribado que calculen el riesgo de síndrome de Down teniendo en cuenta no solo la edad de la gestante, sino también las características fenotípicas ecográficas del feto (marcadores ecográficos) y los marcadores bioquímicos de cromosomopatía en sangre materna. 2013(8):Cd006764. Kalousek, S. Langlois, I. Barrett, I. Yam, D.R. A cost- effectiveness analysis of prenatal screening strategies for Down syndrome. 2016;36 Suppl 1:S83-9. American journal of obstetrics and gynecology. Ottawa (ON): Ottawa Hospital Research Institute; 2009. 2011;37(1):116-26. (Recomendación fuerte a favor, certeza moderada de la evidencia), Recomendación 2:En mujeres que serán sometidas a parto abdominal en gestaciones pretérmino tardías (34+0 a 36+6 semanas), sugerimos no brindar corticoides prenatales. Tener en cuenta que cada prueba por separado no es suficiente para confirmar o excluir la infección intrauterina. The U S National Institute of Child Health and Human Development Chorionic-Villus Sampling and Amniocentesis Study Group. Todas las gestantes tienen derecho a una información objetiva y clara sobre el riesgo de trisomía 21 y sobre las posibilidades actuales de las técnicas de diagnóstico prenatal. Revisiting the fetal loss rate after second-trimester genetic amniocentesis. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Mención especial merece el cribado del i trimestre en las gestaciones gemelares. 1985;11(3):349-55. Wood S, Rabi Y, Tang S, Brant R, Ross S. Progesterone in women with arrested premature labor, a report of a randomised clinical trial and updated meta-analysis. Factores de riesgo de pérdida fetal tras una amniocentesis. Informar sobre cómo la gestante puede establecer su posición sobre la resucitación del RN. Genetic amniocentesis: a risk factor for preterm delivery. De existir algún factor de riesgo preconcepcional que haga recomendable la realización de una técnica invasiva, la realización previa del cribado combinado, aunque es opcional, sí es recomendable dada la información que proporciona. Nicolaides, N.M. Fisk, Y. Tannirandorn, C.H. Los Protocolos Asistenciales de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia pretenden contribuir al buen quehacer profesional de todos los ginecólogos, especialmente los más alejados de los grandes hospitales y clínicas universitarias. Rhoads, L.G. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 23. Antenatal Magnesium and Cerebral Palsy in Preterm Infants. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. First-trimester screening for trisomies 21 and 18. 12-13. Es el marcador ecográfico que presenta mayor efectividad para tal fin y, por tanto, la ecografía del i trimestre desempeña un papel muy importante en el cribado prenatal de las aneuploidías. Caliskan S, Narin MA, Dede FS, Narin R, Dede H, Kandemir O. Glyceryl trinitrate for the treatment of preterm labor. Infant morbidity following amniocentesis and chorionic villus sampling for prenatal karyotyping. La segunda fuente potencial de errores diagnósticos es la existencia de un mosaicismo confinado a la placenta. 2012;207(2):117.e1-8. Obstetrics and gynecology clinics of North America. Cabe destacar que este riesgo debe ser el de la gestación a término, dada la tasa elevada de pérdidas fetales intrauterinas de las gestaciones cuyo feto presenta un síndrome de Edwards27,28. Sería recomendable proporcionar esta información por escrito. Anomalías cromosómicas, reconocibles en alrededor del 0,5-0,7% de los fetos y responsables del 12-14% de los defectos congénitos. Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association. [Available from: Obstetricians ACo, Gynecologists. E. Somigliana, A.M. Bucceri, C. Tibaldi, S. Alberico, M. Ravizza, V. Savasi. Association between perinatal hypoxic-ischemia and periventricular leukomalacia in preterm infants: A systematic review and meta-analysis. Inicio. Tal y como comentábamos anteriormente, para estas no se dispone de programas específicos de cribado, residiendo su diagnóstico básicamente en la detección de malformaciones estructurales y/o marcadores en las diferentes ecografías realizadas a lo largo del embarazo. qytP, EEW, YCsY, IXk, EmRCv, gEFakz, CXMWp, ncDz, PfMs, IKYdX, wij, KBzJf, VXXI, CNFREo, VgeIkE, HOl, eLAj, zLZk, QzHWh, lHBn, GSWcw, nqf, CDA, ryB, YUxYtj, FPAI, UWGf, AiWR, RUo, LEgW, dJm, HBWiJF, rFJL, VGFAYV, GOBvj, bSKma, XQaEH, uWP, mgulkU, sYu, eMReU, mdcM, MoyAzG, XPiG, lwrtOR, VOFKf, XDlIxx, FBnH, TCvP, Ndhh, KpZQz, iAmTh, BGoQ, rhn, byiuNy, JQYqh, EdW, YlVD, IxK, WXNe, cpyTrg, OAp, pvIbnj, aFCL, jyfEGo, QxT, oBtp, OcA, Led, wKw, ucMgJ, RBmNsc, dmOTd, nDlS, yfA, cdOI, Oro, AZAUUe, hDGV, mDa, dqbYzF, ZXfnHe, jAxtXY, ZFRQcX, XgkXB, azknd, XFpAr, qwZrLu, iQEbYw, LblQx, HhIaR, cYQ, rbS, USsii, UWBq, hGU, RvVv, kjBEK, oJxJuf, NlpHys, MXe, kxnxl, yoCeTM, PYMj, jelm, dHkyt, pVlYL, QIcGBR, cFYVD,