Las quemaduras de las vías aéreas pueden causar tos, taquipnea y estridor. Productos cáusticos son aquellas sustancias que tienen capacidad para producir quemaduras químicas en contacto con nuestro organismo. Por ser más precisa, la clasificación que parece más adecuada es la que se presenta en la tabla 110,26,27. Viccellio P. Handbook of Medical Toxicology. El principal efecto de los corticoides es la prevención de la respuesta inflamatoria. Pueden producirse tos, babeo, incapacidad para deglutir, vómitos, a veces con sangre, y sensación de ahogo. Ingestión de cáusticos ¿Que hacer en caso de intoxicación? Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Los criterios para hospitalización por intoxicación por cáusticos son: - Dolor intenso con o sin estado de shock en caso de ingestión. Generalidades Intoxicación por cáusticos: Ingesta de elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo. El tejido gástrico es resistente a las quemaduras por pequeñas cantidades de álcalis; agotada esta resistencia, el ataque sobre el espesor de las capas del estómago dependerá del tipo y volumen de sustancia ingerida. NO lo use para tratar ni manejar una exposición real a un tóxico. El sucralfato mejora la mucositis producida por los ácidos cáusticos, aunque no acelera la cicatrización ni previene complicaciones36. Gut 1980; 21: 370-375. Los síntomas aparecen en forma súbita, con dolor intenso... obtenga más información ). De forma característica, los álcalis lesionan el esófago debido a la alta viscosidad, que prolonga el contacto, y producen lesiones por salpicadura en estómago (excepto en el 20% de los casos) debido al efecto protector del ácido gástrico que neutraliza, parcialmente, el álcali4,12,13. Libros Todavía no tienes ningún libro. En las primeras 48 horas. INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS. Se observan signos de lesión tisular en labios, lengua, mucosa oral o hipofaringe (edema, desepitelización, necrosis con pseudomembranas), aunque no hay que olvidar que pueden objetivarse lesiones esofágicas sin que existan lesiones orales en caso de ingesta de álcalis5,14,17. Son Dönem Osmanlı İmparatorluğu'nda Esrar Ekimi, Kullanımı ve Kaçakçıl . Protocolos. Eur J Pediatr 1991; 150: 700-703. A nivel mundial, el 80% de las ingestiones cáusticas se producen en los niños pequeños; por lo general son ingestiones accidentales de pequeñas cantidades y con frecuencia son benignos. [ Links ], 26. An in vitro study of the effects of buffer, neutralization, and dilution. GENERALIDADES: 75% de los daños por Cáusticos son en Esófago, en niños menores de 5 años. Caustic substances. La endoscopia se contraindica en una serie de circunstancias, como: obstrucción de la vía aérea superior, signos/síntomas de perforación, paciente inestable, shock, casos con más de 48 horas post-exposición (relativo), fase subaguda (días 5-15 post-exposición)11,26. o [teenager OR adolescent ]. Instituto Nacional de Toxicología. Departemento de Toxicología y Legislación Sanitaria. There is no single criterion that defines which moment (the time following ingestion) is the most convenient for carrying this out, although the period between the first 6-12 hours is the most suitable. Si bien la cobertura antitetánica se considera imprescindible en estos pacientes, sólo se indica en el 7,8% de los protocolos2. Madrid, 2000. Universidad Nacional De. Existen diferencias importantes a la hora de indicar las pautas de diagnóstico y tratamiento que deben seguirse. Abundando más en el tema, cabe destacar que un metaanálisis que realiza Howell sobre 361 pacientes que presentan lesiones esofágica corrosivas –trabajos publicados desde 1956 (10 estudios retrospectivos y 3 prospectivos)– se concluye que ningún paciente con lesiones grado I desarrolla estenosis. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Esta medida sólo se recoge en 9,8% de los protocolos hospitalarios, señalando la peligrosidad del método y teórica utilidad en caso de sujetos suicidas2. Pregunta 3 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00 . Ingresan en UCI el 9,3% de los casos, que obedecen a criterios de gravedad. Ed. CLÍNICA Tras la ingestión se produce malestar oral de forma inmediata, con sensación de quemadura en boca y dolor que puede llegar a ser lancinante; el dolor limita la ingesta, salvo en caso de pacientes psiquiátricos, sujetos suicidas o cuando se está bajo los efectos de sustancias de abuso. La ingestión de cáusticos es, por lo general, accidental o fortuita; y en el 80% de los casos ocurre en niños menores de 3 años. Aparece rápidamente un dolor en la boca y la garganta, por lo general en cuestión de minutos, y puede ser intenso, especialmente al deglutir. El ratio de exposición a productos cáusticos que computa el SIT es de 38,7 consultas/100.000 habitantes. De esta manera se produce una necrosis licuefactiva o colicuativa (destrucción de proteínas y colágeno) con saponificación del tejido graso (independiente del aumento de temperatura registrado), disolución de proteínas y emulsificación de las membranas lipídicas, deshidratación tisular y trombosis de vasos venosos, con la consiguiente necrosis de todo el espesor de la zona tisular atacada (ataque en profundidad)14,15. DISCUSIÒN Cada uno de los artículos y revistas sobre intoxicación por causa del Ácido y álcalis cáusticos, antes mencionados nos sirve para tener el debido conocimiento acerca de su . Intoxicación por cáusticos a aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser ácidos o álcalis.\u000B Normalización de protocolos ante la ingesta de cáusticos. Los corticoides tienen su indicación en caso de edema laríngeo, aunque hay que tener en cuenta que el tiempo de respuesta del fármaco no es rápido. Wijburg FA, Beukers MM, Heymans HS, Bartelsman JF, den Hartog Jager FC. Facultad de Medicina. Más del 90% de las quemaduras grado III producen estenosis clínicamente significativa. Las estenosis se tratan con bujías o, si son graves o no responden al tratamiento, con una derivación esofágica con interposición colónica. Alkaly injury in esophageal burns. [ Links ], 16. La sustancia alcalina al llegar al estómago se neutraliza por el ácido gástrico existente. En el caso de ausencia de ruidos intestinales puede haber intoxicación por sustancias anticolinérgicas. 2010 • Roberto Alejandro Hermosilla Herrera. Otros síntomas/signos son: acidosis metabólica, necrosis tubular aguda, fallo renal, pancreatitis, hiponatremia, neumonitis química, síndrome de distrés respiratorio del adulto; coagulación intravascular, anemia secundaria a hemorragia y hemolisis5,6. Palabras clave. – Sustancias con pH > 12: dentro de las primeras 6-12 horas. La exploración endoscópica permite clasificar a los pacientes según su potencial gravedad, estableciendo el tratamiento más conveniente, al tiempo que se disminuye de forma sustancial el coste por proceso al suspender la medicación y hospitalización innecesarias. A review of 214 cases. Gumaste VV, Dave PB. Haddad LM, Winchester JF. Puede producirse afectación sobre epiglotis, cuerdas vocales y tráquea que puede cursar con disfonía, disnea, estridor y babeo. Treatment. efectos adversos ["hipersensibilidad", "reacción", etc.] Existen diversas escalas para valorar las lesiones por ingesta de ácidos cáusticos, aunque se sigue habitualmente la clasificación de la tabla 210,27,28. Las quemaduras no perforantes pueden provocar cicatrices del esófago y del estómago. Saedi S, Nyhus LM, Gabrys BF, Kusakari K, Bombeck CT. Pharmacological prevention of esophageal stricture: an experimental study in the cat. The effect of dilute corrosives on the esophagus. Los ácidos cáusticos, con un pH comprendido entre 0 y 2, van a producir necrosis coagulativa, mientras que los álcalis cáusticos, que tienen un pH entre 11,5 y 14, producen necrosis colicuativa o licuefactiva. El shock se trata con expansores del plasma y albúmina; puede ser necesario el uso de fármacos vasoactivos (dopamina, dobutamina y/o norepinefrina). Los intentos por neutralizar un ácido cáustico corrigiendo el pH con una sustancia alcalina [y viceversa] están contraindicados porque pueden producir reacciones exotérmicas graves. 4. A nivel mundial, el 80% de la ingestión de cáusticos sucede en niños de corta edad; se suele tratar de ingestiones accidentales de pequeñas cantidades y a menudo no son muy peligrosas. Se ven afectados más hombres (53,2%) que mujeres (46,8%), predominando la etiología accidental (74,8%), seguida por la suicida (13,1%) y la accidental laboral (8,7%); la principal vía de entrada es la oral (80,9%), seguida por la respiratoria (10,9%) y la ocular (3,3%). Manejo controvertido Agentes cáusticos: aquellas sustancias que producen Se administra metilprednisolona (40 mg/8 horas, vía i.v.) Studylists A su llegada a urgencias han pasado 6 horas desde la ingesta (35 casos), presentando vómitos, quemaduras orofaríngeas, dolor abdominal y reacción peritoneal. [ Links ], 37. [ Links ], 8. Especialmente los protocolos para ácidos cáusticos son muy incompletos y están poco definidos. Hay que tener en cuenta que la afectación esofágica tras ingesta de ácidos cáusticos se produce en el 6-20% de los casos y que las lesiones más importantes se aprecian sobre curvatura menor, antro y píloro17. Am J Surg 1949; 78: 251-255. técnica está contraindicada ante intoxicación de cáusticos, depresores precoces del SNC, pacientes en coma, embarazo y niños menores de 6 meses. A una persona que ha ingerido una sustancia cáustica no se le debe inducir el vómito. Aunque inicialmente se produce espasmo antral y pilórico que bloquea el paso al intestino, pueden producirse lesiones sobre intestino delgado que se explican por el paso anterógrado de ácido no neutralizado tras la relajación que sufre el píloro15,20. No es infrecuente la diarrea líquida, mezclada con sangre y a veces restos de mucosa intestinal secundaria a los efectos cáusticos sobre tramos sucesivos de intestino. Por otro lado, los álcalis líquidos tienen un mayor potencial lesivo sobre esófago y estómago, debido a que son menos dolorosos inicialmente y se degluten con más facilidad; con gran frecuencia son insípidos e inodoros, lo que, unido a su falta de coloración y al frecuente trasvase a otro tipo de envases domésticos facilita, su ingestión accidental. La elevada morbilidad debida a las perforaciones y la alta incidencia de complicaciones que requieren cirugía, hace que se recomiende un tratamiento quirúrgico agresivo, basado en indicaciones clínicas y endoscópicas muy precisas que disminuyen la mortalidad perioperatoria, en casos de: – Fistulización traqueoesofágica (requiere diagnóstico y tratamiento quirúrgico urgente). There are discordant guides and protocols when it comes to treating a patient who has ingested a caustic substance. Pediatrics 1974; 53: 226-232. Symptoms and predictors of esophageal injury. Acid ingestion neutralizing agents (letter) JACEP 1979; 8: 124. Diversas ideas o tendencias hablan a favor de diluir, neutralizar, provocar el vómito, realizar lavado gástrico, etc., dependiendo del medio en que se haga la encuesta: domicilio, centro de salud, servicio de urgencias u hospital. La consulta por sospecha de intoxicación en el paciente pediátrico engloba una gran diversidad de situaciones. Las resinas plásticas para férulas son plásticos líquidos, como la resina epoxi. No obstante, la colocación de un stent debe valorarse en caso de ingesta de álcalis cáusticos, con objeto de prevenir la formación de estenosis y facilitar la nutrición enteral7,33,34. Se conoce como intoxicación a la lesión o la muerte que se produce por tragar, inhalar, tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas, venenos o gases. 1. El 27,1-31,8% de los protocolos matizan diferencias en el diagnóstico y tratamiento cuando hacen referencia al volumen ingerido o, lo que es lo mismo, etiología médico-legal de la ingesta o, bien, si es por un niño o un adulto2. Corrosivo: Sustancia ácida capaz de dañar a los tejidos. ISBN DE LA OBRA. igual o superior a 12, mientras que las. La administración de un diluyente da lugar a lesiones difusas y mayor afectación de todas las capas; cuando no se diluye la afectación está localizada según bandas de contracción –posiblemente debidas a movimientos peristálticos– existiendo zonas que aparecen respetadas2. El dolor desencadena un espasmo glótico reflejo, con subsiguiente regurgitación del bolo intrafaríngeo, que favorece la producción de graves quemaduras intraorales, linguales y faciales. En relación con la forma de presentación de los álcalis cabe señalar que las formas sólidas cristalinas se degluten con dificultad y suelen quedar adheridas a la mucosa glosofaríngea, palatina y esofágica proximal, donde causan quemaduras profundas, irregulares y dolorosas. Pediatrics 1974; 53: 226-232. Sección de Aparato Digesti-vo. LA INTOXICACIÓN POR CÁUSTICOS, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe. Los médicos de urgencias tratan el 27,2% de los casos, porcentaje que puede incrementarse en un 15,2% –totalizando el 42,4% de los casos– si incluimos a los pediatras, dada la existencia de hospitales monográficos en la atención del niño. Ashcroft KW, Padula RT. , DO, Grand Strand Regional Medical Center; Cuando se ingieren, las sustancias cáusticas pueden quemar todos los tejidos que tocan, desde los labios hasta el estómago. Stothers H. Chemical burns and strictures of the esophagus. Rumack BH, Burrington JD. Agente corrosivo: es aquel compuesto químico capaz de producir lesiones químicas directas sobre los tejidos. Ninguno de los protocolos especifica tiempos para repetir la endoscopia y volver a valorar las lesiones observadas inicialmente. Acid ingestion: Toxicology and Treatment. Thorax 1955; 10: 171-181. – Quemaduras de grado II: ingresar al paciente en una unidad médica convencional para mantenerle con nutrición parenteral total durante la fase hipercatabólica; a partir del séptimo (?) [ Links ], 21. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Introducción a las intoxicaciones o envenenamientos, Intoxicación por paracetamol (acetaminofeno), Intoxicación por aspirina (ácido acetilsalicílico), Intoxicación (envenenamiento) por hidrocarburos, Intoxicación (envenenamiento) por insecticidas, Introducción a la intoxicación alimentaria. Es importante resaltar que no debe darse nada por boca, salvo en caso de ingesta de partículas sólidas, donde se recomienda diluir con 150 ml (50 ml en niños) de agua, leche o bebidas no carbonatadas, ya que el cáustico puede adherirse a la mucosa oral o a las paredes esofágicas, penetrando en todo su espesor (afectando mucosa y todas las capas musculares)2. Las perforaciones esofágicas y gástricas pueden producirse en cualquier momento entre las pocas horas y muchas semanas. Se utilizan como productos de limpieza o en trabajos industriales. Hay que evitar la posición de Trendelenburg para prevenir un posible reflujo, mayor lesión, y broncoaspiración. En cualquier caso, el riesgo de someter al paciente a una operación no es relevante, ya que una cirugía precoz no significa necesariamente resección28. [ Links ], 28. El estudio SIT-INT-1996 objetiva qué médicos son los responsables de dar el alta hospitalaria. Para evaluar el alcance de la lesión pueden ser necesarias radiografías y tomografías computarizadas (TC). El tratamiento depende de la magnitud de los daños y puede requerir cirugía. Existen otros factores que influencian la cantidad y calidad de la lesión cáustica, como son: volumen ingerido (etiología de la ingesta), forma de presentación (líquida o sólida), concentración, grado de viscosidad, duración del contacto y tiempo de tránsito, presencia/ausencia de comida, presencia/ausencia de reflujo gastro-esofágico, características premórbidas del tracto GI y reserva titrable ácido-base4-6. En los adultos, la ingestión de sustancias cáusticas es frecuentemente intencionada, consiste en grandes cantidades y es potencialmente mortal. Hawkins DB, Demeter MJ, Barnett T. Caustic ingestion: controversies in management. El diagnóstico es... obtenga más información .). Los hidroxilos de los álcalis cáusticos, en su mecanismo de acción, captan protones en la matriz extracelular e intracelular de los tejidos, con lo que el colágeno se edematiza y luego se licua. Los corticoides IV y los antibióticos profilácticos no se recomiendan. Case report Dra. Emergency management of caustic ingestion in adults. Reddy AN, Budhraja M. Sucralfate therapy for lye-induced esophagitis. Los endoscopistas se responsabilizan de la atención del 10,1%. Steroids for the treatment of corrosive esophageal injury: a stadistical analysis of past studies. La dilución debe evitarse si los pacientes tienen náuseas, saliva, estridor o distensión abdominal. Emergency management and sequelae of acid ingestion. cos Femenino - Sustantivo - Singular Plural: intoxicaciones por cáusticos Traducir "intoxicación por cáusticos" a Inglés: caustic poisoning Acerca de este Diccionario Bilingüe Inglés Español ACLARACIÓN Debemos explicar que este Diccionario Bilingüe En Línea incluye todos nuestros productos. Además, al pasar libremente a lo largo del esófago se consideran más lesivos; puede detectarse lesión esofágica en el 100% de los casos6,10,11. Sin embargo, algunos productos domésticos comunes de limpieza, como los limpiadores para cañerías e inodoro y algunos detergentes de lavavajillas, tienen un contenido perjudicial de sustancias cáusticas, como hidróxido de sodio y ácido sulfúrico. Controlar la temperatura corporal, monitorización ECG y medir diuresis (sondaje vesical). Este cuadro clínico se acompaña, generalmente, por sepsis, fiebre, taquicardia, insuficiencia renal (por reabsorción de los productos de degradación de la mucosa esofago-gástrica) y respiratoria; ésta última puede ser debida a la aspiración del agente lesivo en el árbol traqueobronquial con espasmo y edema de glotis. ducen por la ingestión de sustancias cáusticas. Corrosive acid ingestion in man - a clinical and endoscopic study. Varea V. Protocolo diagnóstico terapéutico. Como técnica diagnóstica complementaria debe realizarse un estudio radiográfico, obteniendo una placa de tórax y abdomen en bipedestación para valorar una posible perforación, mediastinitis y aspiración. (ADVERTENCIA: el vaciado gástrico mediante emesis o lavado está contraindicado porque puede reexponer el tubo digestivo superior al cáustico. Gastrointest Endosc 1995; 41: 196-200. Se realiza diagnóstico endoscópico en el 43,8% de los casos; se observan lesiones grado III, localizadas sobre estómago (12 casos), esófago (9 casos) y duodeno (3). Reyes HM, Lin CY, Schlunk FF, Replogle RL. Intoxicación por causticos - RESUMEN A la hora de valorar a un paciente que ha ingerido un cáustico - StuDocu Pregunta a un experto Iniciar sesión Regístrate Iniciar sesión Regístrate Página de inicio Pregunta a un experto Nuevo My Biblioteca Materias Todavía no tienes ninguna asignatura. Prevenir la insuficiencia renal (secundaria a hemolisis y shock) mediante administración de furosemida6. Si la persona no puede beber, los líquidos se administran por vía intravenosa hasta que pueda beber. Se presenta un protocolo independiente de diagnóstico y tratamiento -en forma de algoritmos- que debe seguirse tras la ingesta de ácidos cáusticos o álcalis cáusticos. Agentes cáusticosAgentes cáusticos: sustancias que producen quemadur a en el tejido con el cual se ponen en contacto. Corrosive poisoning. Durante las primeras 24-48 horas el riesgo de perforación es menor, pero pasadas 48 horas la pared se debilita con lo que aumenta este riesgo, haciendo muy peligroso el procedimiento diagnóstico26. – Quemaduras de grado III: ingreso en UCI, siendo sometidos a nutrición parenteral total (o alimentación por yeyunostomía) hasta que las lesiones GI curen. A la hora de valorar a un paciente que ha ingerido un cáustico existen guías o protocolos de tratamiento discordantes. Manejo controvertido Agentes custicos: aquellas sustancias que producen quemadura en el tejido con el cual se ponen en contacto. Es importante coger dos vías al menos, especialmente en los casos con evidencia de compromiso circulatorio, con reposición de líquidos (glucosa 5% y Ringer Lactato). La intoxicación por antidepresivos tricíclicos produce síndrome anticolinérgico. La lejía, el amoniaco, la sosa cáustica (empleada en detergentes desatascadores químicos), las sales sódicas (como lavavajillas o detergentes) y los ácidos sulfúrico (agua fuerte) y clorhídrico (empleados como limpia metales y limpia WC). Un ejemplo de esta intoxicación sería por autolisis con ingesta masiva de todo lo que hay en casa, intoxicación involuntaria de una persona mayor que . La estenosis suele aparecer en las semanas posteriores a la quemadura, a veces en quemaduras que inicialmente causaron tan solo síntomas leves. Surg Today 1995; 25: 119-124. Estas quemaduras pueden prolongarse, en forma de regueros, sobre región mentoniana, parte superior de tórax y/o abdomen por los vómitos5,7. QUEMADURAS POR CÁUSTICOS. Little, Brown & Co. USA. INTOXICACIÓN POR ANTIPSICÓTICOS Telesalud Minsa Telecapacitaciones 1.4K views Streamed 1 year ago INTOXICACIÓN POR METANOL Telesalud Minsa Telecapacitaciones 3.2K views 2 years ago. At the experimental level it was found that there are histopathological markers that advise against the use of diluent substances following the ingestion of caustic alkali. Am J Emerg Med 1991; 10: 421-425. Tabla 3: Guía de tratamiento tras la ingesta de álcalis cáusticos. tipos de sustancias: los ácidos, y los álcalis. El distrés respiratorio también puede ser debido a traqueítis y neumonitis secundaria a la aspiración del cáustico durante la ingestión o el vómito. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la ingestión se basará en la anamnesis, examen objetivo y exploración instrumental. We present an independent protocol of diagnosis and treatment –in the form of algorithms– that must be followed after the ingestion of caustic acids or caustic alkali. Tucker G. Cicatritial stenosis of the esophagus, with particular reference to treatment by continuous string, retrograde bouginage with the author’s bougie. Sabiendo que la mayoría de las lesiones esofágicas son superficiales, se estima que la intubación gástrica a ciegas no va a causar problemas; aunque siempre sería preferible contar con la ayuda de la visión fluoroscópica o del ecógrafo7. ayuda es para hoy doy coronita cirysachure235 espera tu ayuda. ej., peróxido de hidrógeno, permanganato potásico)3. Aunque no se tienen datos que permitan medir el esfuerzo terapéutico que suponen ciertos actos médicos y/o quirúrgicos llevados a cabo –o que no llegan a protocolizarse– sí se puede inferir que el gasto sanitario directo e indirecto que supone la atención del paciente causticado es extremadamente alto y que la puesta en marcha de protocolos ajustados a cada caso facilitan una mejor disponibilidad de los recursos sanitarios con que cuenta la sociedad. [ Links ], 42. o [ “pediatric abdominal pain” ] Los síntomas pueden incluir dolor (sobre todo al tragar), tos, ahogos y vómitos. Cuando se ingieren, las sustancias cáusticas pueden quemar la lengua, la boca, el esófago y el estómago. Como dato complementario puede decirse que la valoración por parte de un equipo multidisciplinar es del 5,6%2. [ Links ], 40. En el caso de quemaduras de grado III por álcalis cáusticos se procede a ingreso en UCI, siendo sometidos a nutrición parenteral total (o alimentación por yeyunostomía) hasta que las Los productos sólidos tienden a dejar partículas que se entierran o quedan pegadas y queman los tejidos, lo que desalienta la ingestión continua y localiza el daño. Los síntomas iniciales de ingestión de cáusticos incluyen babeo y disfagia. Jiménez Murillo y A. Poyato González. Se examina la boca para detectar quemaduras por productos químicos. La capacidad de lesionar distalmente se ve disminuida por esa adherencia a escala proximal; las lesiones sobre esófago sólo se detectan en un 10-30% de los casos, siendo favorecidas por la dilución del producto9. Los álcalis producen una necrosis licuefactiva. [ Links ], 17. Corrosive esophageal injuries. Es manifiesto que cuando se administran corticoides a estos pacientes, sistemáticamente se suelen pautar antibióticos de amplio espectro, aunque conviene saber que: – El empleo profiláctico de antibióticos de amplio espectro no es necesario ni aconsejable. Diagnosis. Please confirm that you are a health care professional. La edad media del intoxicado es de 24,9 años; la edad media pediátrica (hasta los 14 años) es de 3,4 años, mientras que en adultos es de 44,8 años. Marchand P. Caustic strictures of the oesophagus. En su mecanismo íntimo de acción intervienen tanto la formación de sales, al interactuar el cloro con los metales presentes en la estructura orgánica, como el efecto proteolítico del hidrógeno desprendido (la mayor oferta de protones –protonación– va a producir la afectación de la membrana celular) y la termocoagulación proteica12,14. Am J Gastroenterol 1988; 83: 71-73. Thompson JN. En el 97,3% de los casos se produce la exposición a un único producto. En forma típica, el daño causado por los cáusticos se evidencia en 4 estadios: Necrosis e invasión bacteriana, que lleva a infiltración de polimorfonucleares. El médico introduce un tubo flexible de visualización a través del esófago para detectar las quemaduras y determinar la gravedad de la lesión. Racioppi F, Daskaleros PA, Besbelli N, Borges A, Deraemaeker C, Magalini SI et al. Con precaución y movimientos suaves debe reposicionarse la sonda con frecuencia para asegurar que se elimina todo resto de sustancia cáustica12,35. Los síntomas iniciales de intoxicación aguda con sustancias cáusticas son salivación y disfagia. Nasogastric intubation as sole treatment of caustic esophageal lesions. Caustic ingestions: a rational look at diluents. De esta manera se reducen las complicaciones agudas y se minimiza la formación de tejidos cicatriciales y de lesiones neoplásicas. Disponer un acceso eficaz a la vía venosa. La dilución o neutralización, con cualquier tipo de sustancia, está formal y expresamente contraindicada, ya que el riesgo de reacción exotérmica aumenta las lesiones y favorece el vómito29-31. El riesgo de perforación en estos casos no está bien confirmado; si la ingestión es reciente algunos estudios han demostrado que la lesión por contacto puede producirse hasta 90 minutos post-ingesta35. En casos con gran afectación puede ser aconsejable atropinizar ligeramente, con objeto de disminuir las secrecciones gástricas y salivares6,26. La perforación esofágica puede producir mediastinitis, con dolor torácico intenso, taquicardia, fiebre, taquipnea y shock. Las causas varían. Debido al piloroespasmo, el ácido cáustico puede permanecer en estómago durante 30-45 minutos y ése sería el tiempo de actuación14,15,20. Lo que sí se requiere es fijar con seguridad la sonda con algún sistema que impida su movimiento o desinserción7. Clorazepato dipotásico. La exploración endoscópica se realiza siempre dentro de las primeras 6-12 horas, bajo condiciones de seguridad, definidas por la disponibilidad de medidas de resucitación cardiopulmonar durante el procedimiento27. En el tratamiento de la ingesta de cáusticos sólo se realiza endoscopia para valoración de las lesiones y posteriormente tratamiento sintomático en función de las mismas . Los productos cáusticos son un conjunto de substancias caracterizadas por su capacidad corrosiva al contactar con la piel y las mucosas. Dado que los líquidos no son adherentes, es más fácil consumir más cantidad del producto, con lo cual puede resultar lesionada la totalidad del esófago. Descarga Diapositivas - intoxicación por caustico | Universidad Catolica de Cuenca (CACUE) - Cuenca | caso clinico de intoxicacion por caustico tiger. Jose Diaz. Entre las fuentes comunes de cáusticos se encuentran los limpiadores sólidos y líquidos para la taza del inodoro y los desagües, el ácido para baterías y el ácido clorhídrico para piscinas. Ingestion of corrosive substances by adults. Además, y administrados (por vía parenteral) en los estadios iniciales, al disminuir la secrección ácida del estómago favorecen la regeneración de la mucosa. Ashcroft KW, Padula RT. Es un hecho constatado que cuanto mayor es la limpieza y la higiene en el hogar, tanto mayor es el riesgo para el esófago, comprobándose que la incidencia de graves lesiones cáusticas ha ido en aumento progresivo desde la introducción de los productos de limpieza alcalinos en 1960. Estas discordancias se ven más acentuadas en el ámbito de centros de salud y especialmente en el medio rural, donde la atención clínica y terapéutica que precisa el paciente se llega a basar más en criterios personalistas y supeditados a la gran intranquilidad y alarma que genera el caso, donde –al primar la urgencia– no se tienen en cuenta los resultados que una terapéutica equivocada puede traer consigo. El edema epiglótico o laríngeo cursa con síndrome asfíctico y puede conducir a la muerte4. En cambio, un estómago vacío está más contraído y adopta una posición verticalizada por lo que el contacto con el ácido se va a producir sobre antro y a nivel de la región gástrica media6,21. De 228 pacientes con lesiones grado II ó III tratados con corticoides y antibióticos, 54 (24%) desarrollan estenosis. La perforación del esófago o del estómago puede producirse en unas pocas horas, en el transcurso de la primera semana después de la ingestión o en cualquier momento de este períoso, a menudo después de un vómito o una tos intensa. Este artículo es solamente informativo. En los centros hospitalarios, según los recursos disponibles, esta sistemática (una hora post-ingesta) se realizará, cuando esté indicada, con visión directa endoscópica, aspirando el contenido gástrico a través del canal de trabajo del fibroscopio. Los que sobreviven a ingestiones cáusticas tienen mayor riesgo de desarrollar carcinoma esofágico Cáncer de esófago El tumor maligno más frecuente de los dos tercios proximales del esófago es el carcinoma epidermoide; el adenocarcinoma es el más frecuente en el tercrio distal. Sin embargo, el pH solo no explica por qué los cáusticos causan diferentes grados de . Diagnóstico. Los cáusticos (ácidos y álcalis fuertes) pueden quemar los tejidos del tubo digestivo superior cuando son ingeridos, y a veces producen la perforación del esófago o el estómago. TRATAMIENTO Aunque muchas formas de intoxicación pueden tratarse de forma efectiva tras un período más o menos prolongado de tiempo, las medidas a instaurar en un centro de atención primaria y/o en un hospital tras la ingestión de un cáustico son de poco o ningún efecto sobre la extensión del daño tisular. Existen unos valores de pH que. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. son considerados como gases irritantes aquellos que, al ser inhalados, se disuelven en el agua de la mucosa de las vías aéreas y provocan una respuesta inflamatoria, por la liberación de radicales ácidos o alcalinos, produciendo quemaduras o abrasiones en dicha mucosa y causando traqueítis, bronquitis y bronquiolitis. 3 = capaz de deglutir sólo líquidos. Rothstein FC. El tiempo medio que tarda en llegar el intoxicado al hospital es de 113 minutos (rango de valores: 5 min-47,75 horas), siendo el tiempo medio de hospitalización de 80,2 horas (rango de valores: 4-360 horas)1. Hospital General de Tomelloso. El 43,1% de las guías hospitalarias olvida hacer referencias sobre el lavado gástrico, dejando la puerta abierta para que quien siga uno de estos protocolos pueda realizarlo2. . Medical Toxicology. de sustancias administradas apropiadamente; tales casos deben ser clasificados de acuerdo con la naturaleza del efecto adverso, tales como: • dermatitis: • debida a ingesta de sustancias (L27.-) • de contacto (L23-L25) • efecto adverso no especificado de droga (T88.7) La endoscopia no necesita hacerse de inmediato; el paciente debe estabilizarse antes de considerarse la indicación de endoscopia. Si se diluye el volumen ingerido de una solución saturada de hidróxido sódico con pH > 14 con 10 veces su volumen de agua, el pH se mantiene en 14, y diluyéndolo con un volumen 100 veces mayor el pH pasa a 13, que sigue siendo altamente lesivo15,32. Ingesta. 21.- Ante una intoxicación por productos cáusticos, nunca debemos: a) Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PLS). Lucendo. El tratamiento es sintomático. Household bleaches based on sodium hypochlorite: review of acute toxicology and Poison Control Center experience. De 25 pacientes que presentan lesiones similares y que no se tratan con esteroides y antibióticos, 13 (52%) desarrollan estenosis10. 10.56-10.64, Saunders Co. Philadelphia, 1990. Hazard to health: liquid lye. - Vómitos incoercibles. Contenido del documento: » Introducción » Síntomas » Diagnóstico » Tratamiento »Accede al contenido completo. Por lo tanto, no hay que despreciar el riesgo de potencial causticidad que tienen estas superlejías y que conllevarían un apoyo diagnóstico con la endoscopia. Por ejemplo, cuando se diluyen 50 cc de ácido clorhídrico al 9,5% con 800 cc de agua, el pH sólo varía de 0,99 a 1,73; además, se produce un considerable y peligroso aumento local de temperatura. Los productos domésticos en su forma líquida, y entre ellos la lejía (hipoclorito sódico), son los agentes que se ingieren con mayor frecuencia. The effect of dilute corrosives on the esophagus. La intoxicación por cáusticos es un grave problema de Salud Pública, constituye la intoxicación no medicamentosa más frecuente de la edad pediátrica. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La cirugía diferida comprende tres campos de actuación definidos: • Cirugía reconstructiva: en pacientes esofaguectomizados se reconstruye el tubo digestivo no antes de 6-9 meses; la plastia ideal es el colon. Agentes cáusticos: sustancias que producen quemadura en el tejido con el cual se ponen en contacto. JACEP 1979; 8: 329-326. Esto depende de la valencia y del pK del ácido o base, así como de la concentración molar y volumen de la solución7. Los corticoides no son eficaces cuando se ingiere un ácido cáustico; su uso es más que cuestionable tras la ingesta de álcalis cáusticos. referida sea poco consistente (por ejemplo, niños pequeños o afectos de enfermedades psicomotoras que no tengan capacidad para abrir envases o para manipular el tóxico), en niños pequeños intoxicados por drogas ile-gales o en pacientes que consultan repeti-das veces por intoxicaciones. Los productos industriales son generalmente más concentrados que los productos para el hogar y, por lo tanto, tienden a ser más perjudiciales. En los adultos, las ingestiones cáusticas son ingestiones frecuentemente intencionales de grandes cantidades por parte de personas suicidas y son potencialmente mortales. Arc Otolaryngol 1952; 56: 262-276. Di Costanzo J, Noirclerc M, Jouglard J, Escoffier JM, Cano N, Martín J et al. • Use – to remove results with certain terms Epidemiología La utilidad o necesidad de instaurar tratamiento con antibióticos no está clara para casi el 6%2. 2002. Teniendo en cuenta que en un 30% de casos se producen quemaduras cáusticas, que un 50 % aproximadamente van a determinar este-nosis esofágicas y que representa un coste superior a 6.250 por paciente, es fácil com-prender que este tema sea un grave problema de salud pública. del cual las sustancias alcalinas tienen. En las primeras 24 horas. consideramos críticos. Después de algunos meses, pueden aparecer estenosis esofágicas, aun cuando los síntomas iniciales hayan sido leves y el tratamiento haya sido adecuado. Los cirujanos –infantiles, generales o del aparato digestivo– tratan el 17,4% de casos. 1993; 249-263. La práctica de la endoscopia es controvertida en caso de pacientes asintomáticos, en relación con el tiempo post-ingesta, tipo de sustancia y extensión de la exposición. [ Links ], 33. A pesar de ello, y siguiendo con el estudio SIT-INT-1996, observamos que el uso de antibióticos parece claro para el 82,3% de protocolos. Las lesiones esofágicas superficiales no progresan a la formación de estenosis13. El diagnóstico y calidad de tratamiento se apoya en la endoscopia. La pauta con corticoides se iniciará en las primeras 48 horas (pasadas 48 horas desde la ingesta es totalmente ineficaz) sólo si la endoscopia muestra lesión transmucosa (erosión moderada). Puede requerirse un diagnóstico endoscópico. La Amazonía Peruana. Dowsett RP, Linden CH. Para valorar la evolución de estos pacientes, se sistematiza administrar contraste baritado a los 10-20 días de la ingestión, tras haber realizado el diagnóstico endoscópico, con objeto de obtener información sobre la extensión y gravedad de las quemaduras4. • Intoxicación por vía tópica: el niño tiene En los casos graves aparecen dolor, vómitos y a veces sangrado inmediatamente en la boca, la garganta, el pecho o el abdomen. • En caso de tratarse de un ácido cáustico el criterio será el siguiente: – Si la endoscopia no revela lesiones esofágicas: revisión del paciente al mes y a los 6 y 12 meses si continúa asintomático. Intoxicación por ingesta de productos cáusticos Intoxicación por organos fosforados Intoxicación por la piel 1. Una vez extraída la mayor cantidad de ácido posible (para evitar el riesgo de reacción exotérmica al introducir el líquido de lavado), se realizará un lavado gástrico con abundante cantidad de agua o leche fría. El pH por encima. Aún así, el 54,9% de los protocolos hospitalarios son partidarios de diluir el volumen de sustancia ingerida. Los síntomas de una posible intoxicación alimentaria mortal incluyen: diarrea persistente durante más de tres días. El carbón activado está contraindicado porque puede infiltrar tejido quemado e interferir con la evaluación endoscópica y la inserción de una sonda nasogástrica está contraindicada debido a que puede dañar superficies mucosas comprometidas). Cuando se ingieren, las sustancias cáusticas pueden quemar todos los tejidos que tocan, desde los labios hasta el estómago. Fuentes comunes de cáusticos incluyen agentes limpiadores de baños y tuberías, sólidos y líquidos. We have carried out an exhaustive bibliographical study, an experimental work and a study of the different diagnosis and treatment guides and protocols used in different Spanish hospitals. A escala experimental se evidencia que existen marcadores histopatológicos que desaconsejan la utilización de sustancias diluyentes tras la ingestión de álcalis cáusticos. Así, encontramos que los especialistas del aparato digestivo, con el 35,4% de altas, y cirujanos, con el 32,8%, llevan el mayor peso en la asistencia final del paciente causticado. [ Links ], 34. • Use “ “ for phrases Fisiopatología. No existe un criterio único que defina en qué momento (tiempo post-ingesta) es más conveniente llevarla a cabo, aunque el periodo comprendido entre las primeras 6-12 horas es el más adecuado. [ Links ],  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Pabellón de Docencia, Recinto Hospital de Navarra, C/ Irunlarrea, 3, Pamplona, Navarra, ES, 31008, 848 422 653, 948 422 009. Los catárticos están totalmente contraindicados14. En caso de que se forme una estenosis, puede colocarse un tubo derivativo dentro de la porción estrechada del esófago para evitar el cierre esofágico y permitir su futuro ensanchamiento (dilatación). Control del equilibrio ácido-base, de las series roja y blanca, velocidad de sedimentación, electrolitos séricos, calcio (reposición del mismo con lactogluconato cálcico), fósforo, enzimas pancreáticas, albúmina y proteínas totales. Diagnosis and treatment of human poisoning. Transfusiones hemáticas en caso de hemorragias. Maull KI, Osmand AP, Maull CD. Caustic injuries to the esophagus in children. Además, hay que tener en cuenta el tiempo que tarda en llegar el paciente a un servicio de urgencias hospitalario (6 horas en los casos estudiados por la AET en 1990). Intoxicación: primeros auxilios. Tras estabilizar al paciente y controlar sus constantes se requiere una exploración rigurosa de la orofaringe, ya que en su profundidad (especialmente sobre epiglotis, cuerdas vocales y encrucijada faringo-esofágica) es donde se pueden objetivar las lesiones por contacto más importantes. Diagnosis and quality of treatment are based on endoscopy. La endoscopia puede retrasarse si la persona está demasiado enferma para el procedimiento. [ Links ], 7. El carbón activado no tiene lugar en el tratamiento ya que, además de ser ineficaz, poder desencadenar el vómito y facilitar la aspiración, obscurece el campo de visión de la endoscopia6,14. Igualmente controvertido es realizar una panendoscopia en caso de penetraciones profundas y/o existencia de quemaduras esofágicas circunferenciales, que nunca deben sobrepasarse. hasta que se reinicie la ingesta oral; posteriormente se administra el equivalente oral de la dosis de prednisolona, disminuyéndose progresivamente durante 3-6 semanas. – Los antibióticos no presentan efectos beneficiosos en la prevención de complicaciones causadas por infecciones. En general, los productos industriales están más concentrados que los de los hogares y, por lo tanto, hacen más daño. El porcentaje de protocolos que no tocan este tema es superior al 66% y hay que tener en cuenta que algunos hospitales recomiendan analgésicos que son rápidamente gastrolesivos2. Tanto la epiglotis como los repliegues ariepiglóticos pueden aparecer edematosos, ulcerados o necróticos. Considerar la posibilidad de quemaduras de esófago y estómago y realizar una endoscopia, incluso si lasquemaduras intraorales están ausentes. American Association of Poison Control Centers: (Asociación Estadounidense de Centros de Control de las Intoxicaciones): representa a los centros de intoxicaciones con sede en Estados Unidos que proporcionan servicios gratuitos y confidenciales (24 horas al día, 7 días a la semana) a través de la línea de ayuda para intoxicaciones (1-800-222-1222), Consumer Product Information Database (CPID) (Base de datos con información sobre los productos dirigida al consumidor): Información sobre los ingredientes de los productos agrupada según diversas categorías (por ejemplo, automóviles, mantenimiento del hogar y pesticidas) y sus efectos sobre la salud, Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. • Cirugía de las complicaciones a medio plazo: en casos de estenosis gástrica o cuando fracasa la dilatación de estenosis esofágicas. Los cáusticos (ácidos y álcalis fuertes) pueden quemar los tejidos del tubo digestivo superior cuando son ingeridos, y a veces producen la perforación del esófago o el estómago. Por su especial frecuencia, hay que señalar el posible desarrollo de estenosis esofágica, estenosis antral o pilórica, formación de estenosis yeyunales, aclorhidria, gastroenteropatía perdedora de proteínas, mucocele esofágico (aparece a los 1-5 años en pacientes sometidos a gastrectomía total, en los que se realiza interposición de colon), carcinoma gástrico de células escamosas (3%) y carcinoma esofágico que asienta sobre la bifurcación traqueal (84%) como zona de predilección3,4,22-25. Las estenosis pueden producir acortamiento o estrechamiento esofágico, así como disfagia y trastornos de la motilidad. Las quemaduras del tracto respiratorio superior pueden causar tos . Liquid caustic ingestions. Related Papers. Ese estudio señala que el 71,3% de los hospitales españoles cuenta con un protocolo específico para cáusticos; el 33,3% llega a diferenciar entre la ingesta de ácidos y álcalis, pero sin llegar a individualizar el protocolo a seguir. Gut 1984; 25: 183-187. En caso de estenosis grave, también puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reconstruir el esófago. Insistiendo en este concepto, viendo que el pH no lo es todo y que también son interesantes la concentración molar y la TAR, se ha valorado de qué manera se siguen en los hospitales los casos de ingesta de lejía y amoniaco (pH = 11,5-13,2). Los síntomas pueden incluir dolor (sobre todo al tragar), tos, ahogos y vómitos. La ingesta de sustancias cáusticas constituye una urgencia médica que puede originar un amplio espectro de lesiones potencialmente graves a corto y a largo plazo. A la vista de lo expuesto en este tema, y con objeto de sintetizar un posible esquema de diagnóstico y tratamiento para los casos de ingesta de cáusticos, parece adecuado remitirse a los algoritmos que se presentan en las tablas 3-6, donde se representan de forma independiente los pasos que deben seguirse en el diagnóstico y tratamiento del paciente causticado42. Guía de tratamiento en caso de ingesta de ácidos cáusticos. Los ácidos cáusticos, con un pH < 2, como el ácido muriático y el ácido clorhídrico, van a producir necrosis coagulativa, mientras que los álcalis cáusticos, que tienen un pH entre 11.5 y 14,. Madrid. Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. [ Links ], 14. El ácido fluorhídrico es un ácido realmente débil que se disocia poco en solución. – Pacientes con quemaduras grado IIb/III: ingreso en UCI; nutrición parenteral total (o alimentación por yeyunostomía tras 48-72 horas) hasta que las lesiones GI curen. Intoxicación por Productos Cáusticos Se llaman Cáusticos a todas las sustancias químicas que son capaces de producir lesiones directas sobre piel y mucosas. Pueden ser sustancias Ácidas o sustancias Alcalinas Sustancias Cáusticas de uso habitual Entre ellas se encuentran varios grupos: Agentes de uso en el hogar Álcalis como: Hipoclorito sódico o lejía, Amoníaco, … American Association of Poison Control Centers, Consumer Product Information Database (CPID). Por otro lado, los ácidos cáusticos inorgánicos sólo actúan en superficie provocando necrosis coagulativa, siendo la cantidad absorbida nula o muy escasa, debido a su enorme polaridad. Por tanto, el anión fluoruro (no el ión hidrógeno) produce necrosis licuefactiva al combinarse con el calcio y magnesio a escala tisular. Emergency Medicine Nov 1972: 83-85. – Los antibióticos pueden aumentar el riesgo de infecciones bacterianas resistentes o micóticas sobreañadidas. Tatiana Judith Cortinaa y Dr. Hilario Andrés Ferreroa Estas actuaciones se desaconsejan porque los cáusticos tienen potencial para causar lesiones muy graves del tubo digestivo, incluso cierres del esófago. No se administrarán ni jarabe de ipecacuana ni carbón activado. Es importante precisar indicios de la posible puerta de entrada (lesiones ulceradas en la boca, aliento y olor característico de las mucosas y la piel), dinámica respiratoria, parámetros vitales, ritmo diurético, estado cardiovascular, nivel de conciencia, movimientos involuntarios (fasciculaciones, convulsiones), estado pupilar, entre otros. La sensación de ardor que produce una partícula sólida que se adhiere a una superficie húmeda (como los labios) puede impedir que la persona ingiera mucha cantidad de producto. Download Free PDF View PDF. Algoritmo de tratamiento ante la ingesta de álcalis cáusticos. , DO, Grand Strand Regional Medical Center; (Véase también Generalidades del envenenamiento Generalidades del envenenamiento El envenenamiento es el contacto con una sustancia que produce toxicidad. [ Links ], 32. El 70-80% de las intoxicaciones pediátricas son accidentales, y ocurren entre los 1-5 años de edad . Síntomas de intoxicación aguda con sustancias cáusticas. Frecuentemente las personas con cicatrices y lesiones esofágicas pueden padecer cáncer de esófago Cáncer de esófago El cáncer de esófago desarrollarse en las células que recubren la pared del esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago). Penner GE. [ Links ], 29. • Use OR to account for alternate terms Hay que mantener a largo plazo el uso de antagonistas H2, aunque los inhibidores de la bomba de protones pueden ofrecer a priori mayores beneficios –no demostrados–, para evitar lesiones por reflujo. [ Links ], 18. – En caso de quemaduras grado I/IIa: ingresar al paciente en una unidad médica convencional; nutrición parenteral total y pasar, según evolución, a dieta líquida a las 48-72 horas. 8. La eficacia del tratamiento con corticoides está basado en estudios no controlados en animales de experimentación, por lo que puede decirse que no existen bases científicas convincentes (medicina basada en la evidencia) sobre su efectividad en humanos en las que apoyarse. INTRODUCCIÓN Según datos estadísticos de los años 1994-2001, recogidos en la Memoria del Servicio de Información Toxicológica (SIT), dependiente del Instituto Nacional de Toxicología, se registran 180,3 consultas telefónicas/100.000 habitantes relacionadas con casos de intoxicación. INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS FARMACOCINÉTICA Pico sérico en tres horas. Sustancia Ácida o Alcalina capaz de dañar a los tejidos. Los casos de necrosis gástrica requieren laparotomía y resección del tracto GI necrótico. Cáusticos. Pediatras e internistas suman el 31,8% de altas clínicas2. Am J Gastrenterol 1992; 87: 1-5. -Intoxicación por hidrocarburos con alto potencial de aspiración.-Riesgo de perforación gastrointestinal o hemorragia por comorbilidades médicas, cirugía reciente o ingesta de cáusticos.-Presencia de obstrucción intestinal. Los síntomas son disfagia progresiva... obtenga más información . El vaciado gástrico y el carbón activado están contraindicados. 2. Key words. ACCION LARGA Flurazepam. Dentro de la boca, puede verse tejido eritematoso y edematizado; sin embargo, los líquidos cáusticos puede no causar ninguna quemadura intrabucal aunque haya extensas y graves lesiones más abajo en el tubo digestivo. o [teenager OR adolescent ]. En realidad esta propiedad hace que aumente la toxicidad del componente fluoruro. historia clínica medidas en el Hogar Neutralizantes con leche o agua Inducir vómito Neutralizar con bicarbonato Carbón activado preguntar por: Nombre del agente pH (ácido o álcali) sólido o líquido Tiempo Tipo de ingestión: accidental, autolítico Que hizo ante la ingesta? Esta obstrucción esofágica puede dar lugar a neumonía por aspiración, y puede complicarse por un componente bacteriano secundario. Por estos motivos, los antibióticos de amplio espectro (ampicilina, tetraciclina, eritromicina, clindamicina) se administrarán sólo en caso de infección establecida y confirmada. Un estudio realizado por los centros antitóxicos europeos en 1993, señalaba que la lejía se comporta como un irritante débil a escala digestiva. Mencías E, Mayero L. Manual de Toxicología Básica. MECANISMO LESIONAL Por cáustico se conoce a toda sustancia que, teniendo un comportamiento típicamente lesional en la puerta de entrada, va a producir la destrucción de los tejidos expuestos al atacar a las membranas celulares, causando una necrosis. Los ácidos cáusticos pasan con gran rapidez a través del esófago, por lo que sólo se producen lesiones a este nivel en el 6-20% de los casos, asentando en su tercio medio o distal. M. Sánchez Cazalilla, A.J. Una intoxicación por cáusticos es aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser álcalis o ácidos. Los síntomas varían, pero ciertos síndromes puede sugerir clases particulares de envenenamientos. • Use – to remove results with certain terms Ann Emerg Med 1980; 9: 118-122. Se ha realizado una revisión bibliográfica exhaustiva, un trabajo experimental y el estudio de diversas guías o protocolos de diagnóstico y tratamiento que se siguen en diversos hospitales españoles. Cáustico: Caustikos significa "Quemadura". Aparte de la clínica derivada de la ingesta de un cáustico hay que prestar atención al desarrollo de hipocalcemia (que puede ser brutal y requiere control repetido y aporte de gluconato cálcico intravenoso), efectos neurológicos, arritmias cardiacas y shock con hipotension acentuada12. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 665-673. Ann Otol Rhinol Laryngol 1985; 94: 337-341. Caustic ingestions. Puede requerirse un diagnóstico endoscópico. JACEP 1978; 7: 206-208. No trate de neutralizar un ácido cáustico con una sustancia alcalina (y viceversa) porque va a producir calor que puede empeorar el daño tisular. Las sustancias cáusticas son productos químicos altamente ácidos o alcalinos cuya ingestión puede causar quemaduras graves en la boca y en el tubo digestivo. Toxicity of alkaline solutions. La Ingesta de productos domésticos o Cáusticos es una de las primeras causas de sospecha de Intoxicación, . Tabla 5. Añade tu respuesta y gana puntos. • Use “ “ for phrases ej., ácidos fluorhídrico y fosfórico). día se valorará la tolerancia a líquidos y a sólidos posteriormente según grado de tolerancia. Acta Pediátrica Española 1992; 53: 191-195. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Envenenamiento con aspirina y otros salicilatos, Envenenamiento de peces y mariscos venenosos, Envenenamiento con organofosforados y carbamatos. La edad más frecuente está en torno a los 2 años y medio de edad. N Engl J Med 1971; 284: 578. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. - Fotofobia, epífora, dolor ocular y edema conjuntival intenso por - Contacto conjuntival. Las estenosis esofágicas se observan especialmente en zonas de estrechamiento anatómico (cricofaríngeas, arco aórtico, carina, hiato diafragmático)9,24,25,38-40. Andreoni B, Marini A, Gavinelli M, Biffi R, Tiberio G, Farina ML et al. De la casuística recogida en el SIT en 2002 sobre productos de limpieza ácidos y álcalis, lejía, amoniaco y desengrasantes que se consultan desde hospitales se desprende el siguiente perfil de intoxicado por estos productos. Aunque la situación porcentual parece haber cambiado con el paso de los años, sigue manteniéndose en precario la necesidad de disponer de un endoscopista las 24 h/día en la mayoría de los centros hospitalarios al comenzar este milenio tecnificado2. Food Chem Toxicol 1994; 32: 845-861. Ácidos: Baterías de automóvil, líquidos de soldadura, tintes, etc. Acotados unos determinados valores de pH como los correspondientes a una sustancia cáustica, conviene matizar que éste no es el factor determinante de la gravedad y extensión de las lesiones que van a producirse sobre el tracto gastrointestinal (GI). En el estudio SIT-INT-1996 no se hace referencia a la necesidad de poner tratamiento con antisecretores o protectores de mucosa gástrica en el 52,9-72,5% respectivamente, aunque un 47,1% son partidarios de tratamiento con anti-H22. Kathryn DA. Fisher R, Eckhauser M, Radioyevitch M. Acid ingestion in an experimental model. [ Links ], 25. Br J Surg 1972; 59: 382-386. Boston: Little, Brown & Co, 1996; 1558-1568. La disfagia inicial se debe al desarrollo de espasmo localizado sobre la zona de la lesión y a una obstrucción casi completa del esófago, secundaria al edema inflamatorio que se desarrolla en las primeras 48 horas17.